正确答案: B

糖尿病酮症酸中毒

题目：患者，男性，55岁。糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6～9.8mmol/L，尿糖(++)～(+++)，近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，血钠148mmol/L，尿糖(+++)，酮体(++)。其诊断为

解析：酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度PH＜7.3或碳酸氢根＜15mmol/L；中度PH＜7.2或碳酸氢根<10mmol/L；重度PH＜7.1或碳酸氢根＜5mmol/L，后者很易进入昏迷状态。较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：1.糖尿病症状加重：多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。2.胃肠道症状包括食欲下降、恶心呕吐。3.呼吸改变：部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。4.脱水与休克症状：中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。5.神志改变：神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于门静脉高压伴腹水患者，下列哪项护理措施是错误的

低蛋白饮食

解析：门静脉高压伴腹水患者应注意补充优质蛋白，避免低蛋白血症。只有当患者出现高氨血症时，才应限制蛋白摄入。

[单选题]患者，男，31岁，胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是( )

肋骨骨折合并张力性气胸

解析：胸部受伤患者，经吸氧，呼吸困难无好转且有发绀及休克体征，根据查体表现，首先考虑为肋骨骨折合并张力性气胸。

[单选题]小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确

由简单到复杂

解析：生长发育遵循由上到下（故A错）、由近到远（故B错）、由粗到细（故C错）、由低级到高级（故 D错）、由简单到复杂(故选E)的规律。解题关键：掌握小儿各器官功能生长发育顺序的规律：由上到下、由近致远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。是一个常考点，根据常识判断肯定是由简单到复杂。

[单选题]使用呼吸机的患者常常用手势和表情与护士传递交流信息，此时的非语言行为对语言具有

替代作用

解析：使用呼吸机的患者用手势和表情等非语言行为与护士传递交流信息，此时的非语言行为对语言具有替代作用。