正确答案: B

每两小时翻身一次，预防压疮

题目：某急性脑出血病人，头痛、恶心、喷射性呕吐、呼吸快而不规则、血压明显增高、意识障碍。哪项护理措施对该病人不适用

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举一反三的答案和解析：

[单选题]张力性气胸的主要临床表现是

常触及皮下气肿

解析：张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。

[单选题]患者，女性，50岁。因高血压3年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是

自身免疫缺陷

解析：高血压的发病因素与遗传因素、年龄因素、地域因素、饮食因素、体重因素、环境因素（脑力劳动、精神紧张、噪声刺激等）有关，与自身免疫缺陷无关。故答案为D。

[单选题]急性软组织感染需要及早切开引流的是

脓性指头炎

解析：脓性指头炎时，小房内炎性水肿，压力持续增大，不但压迫指神经末梢引起剧烈疼痛，更严重的是在未形成脓肿前，末节指骨就会缺血坏死，引起不易治愈的指骨骨髓炎。故应及早切开引流。

[单选题]患儿，女，3岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，伴嗜睡、惊厥等症状，护士应考虑该患儿可能并发了

脑炎

解析：麻疹并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，肺部有中、小湿啰音；伴有喉炎会出现声音嘶哑，有刺激性干咳的症状；合并心肌炎出现心悸、气短等症状；麻疹的恢复期为3～5天，而麻疹脑炎一般在出疹后的2～6天发生，合并脑膜炎则会出现发热、嗜睡、惊厥。