正确答案: D

饮食指导

题目：患者，女性，31岁。行胆总管切开取石、 T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。

解析：1.该患者为术后第10天，胆汁引流量逐渐减少，患者无腹痛、发热、黄疸等症状，可考虑拔除T管。 2.该患者为术后第10天，T管引流液每日200ml左右，皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温正常，无腹胀、腹痛等不适，可考虑拔除T管，拔管前应试行夹管2～3天，以明确胆管是否通畅。 3.拔除T管后，由于胆总管的引流处切口未愈，可引起胆汁渗漏入腹腔而导致腹膜炎，故拔除T管后，应密切观察患者有无腹胀、腹痛及体温升高等胆汁性腹膜炎的表现。 4.对该患者应着重指导饮食调理，宜低脂饮食，逐步增加脂肪的摄入量。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，58岁。医生诊断为外阴炎，护士指导正确的是

坐浴

解析：外阴炎是由于病原体侵犯或受到各种不良刺激引起的外阴发炎，临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。外阴炎护理：1.注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，勤换内裤。2.不穿化纤内裤、紧身裤，着棉织内衣裤。3.应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，以防破溃感染引发继受性细菌感染。4.局部坐浴时注意溶液浓度、温度、时间及其他注意事项。故答案选择E。

[单选题]患儿，4个月，支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，面色苍白，三凹征明显。心率190次/分，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿可能并发了

急性心力衰竭

解析：肺炎合并心力衰竭时表现为：①呼吸困难突然加重（呼吸>60次/分），烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者；②心率增快（婴儿心率>180次/分、幼儿心率>160次/分），不能以体温升高和呼吸困难解释者：③出现心音低钝或奔马律：④肝短期内迅速增大超过2cm，或在肋下3cm;⑤下肢水肿、尿量减少。

[单选题]患者因输液左上肢引起条索状红线，红、肿、热、痛，伴畏寒、发热。下述处理错误的是

增加患肢活动

解析：患者的局部及全身症状提示发生静脉炎；静脉炎的处理措施有：严格执行无菌操作；将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷；超短波物理疗法；如合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。故本题应选E。解题关键：发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，将患肢抬高、制动。增加患肢活动会增加患者不适，扩大静脉炎症的范围。