正确答案: C

以动物蛋白为主

题目：患者男，50岁，因神志不清、行为异常5天入院。

解析：肝硬化所致肝昏迷病人的护理： 　　(1)消除诱因、促进意识恢复：①输注新鲜血液；②清除肠道内积血：上消化道出血停止后应使用生理盐水或弱酸性溶液灌肠或给予导泻药物以清除肠道内积血，减少氨的吸收；③避免快速利尿和大量放腹水，防止大量输液而加重肝性脑病；④限制高蛋白饮食，昏迷病人应禁食蛋白质；⑤防治感染：遵医嘱及时、准确地应用抗生素；⑥避免应用镇静安眠药、麻醉药，从而加重意识障碍；⑦禁食时应避免发生低血糖。 　　(2)饮食护理：①热量应维持在5040～5720kj/d，并以糖类作为主要的能量来源；②昏迷期应禁食蛋白质，神志清醒后可逐渐增加蛋白质摄入，但应以植物蛋白为主；③尽量少给脂肪类食物，以免延缓胃的排空，从而增加肝脏负担；④多食新鲜蔬菜、水果以补充维生素C等，可适量补充钙、镁、锌、铁等矿物质，每日液体总入量以不超过2500ml为宜；⑤显著腹水病人的入液量一般应约为患者尿量加1000ml，摄钠量应限制在每日250mg；⑥伴有肝硬化食管胃底静脉曲张的病人应避免摄入刺激性、坚硬粗糙食物，及时纠正低钾和碱中毒，高血钾时则应避免摄入含钾食物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]29岁产妇，因双胎妊娠行剖宫产娩出两活婴。新生儿均因轻度窒息转儿科治疗。该产妇因患有活动性乙型肝炎，护士告知其需要退奶，产后第2天值班护士查房时发现产妇情绪低落，其可能的原因不包括

生产过程中缩宫素的使用

解析：缩宫素用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）；滴鼻可促使排乳。不良反应偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。可能引起过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛。过敏性休克，水潴留.新生儿可出现低钠血症，惊厥.静注后可能形成血栓.缩宫素没有影响病人情绪的作用。长时间对妊娠、分娩、育儿的不安，积累成精神压力。另外，妊娠、分娩引起内分泌急剧变化，以及分娩带来的不安和体力消耗，使身心暂时无法承受，也可能为透发因素。性格特点也是其中的因素：如好胜、责任感强及神经质性格的产妇易发生产后心情低落。产后心情低落在初产、高龄、患妊娠并发症的女性中比较常见，另外，在分娩时有异常、缺少丈夫的支持或有精神压力的孕妇中，也比较常见。故此题正确答案为选项C。

[单选题]患者男，25岁。头颈部伤，换药后宜用哪种包扎方法

回反形绷带

解析：回反形绷带用于头和肢残端的包扎。四头带适用于鼻部、眼部、下颌部和头顶部的包扎。丁字带用于会阴部的包扎，腹带和胸带分别适用于腹部和胸部的包扎。本题是头颈部伤口，适宜采用回反形绷带行回返包扎法包扎，故应当选择E。解题关键：常用包扎法的应用范围，要牢记清楚。

[单选题]单独使用不会导致低血糖反应的药物是

二甲双胍

解析：二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应，有腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。罕见而严重的不良反应为乳酸性酸中毒。肝、肾功能不全者避免使用。双胍类药物单独应用极少引起低血糖，与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险。磺脲类属于促胰岛素分泌药，第二代药物有格列本脲（优降糖）、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等，用药剂量过大、进食少、活动量大、老年人易发生低血糖反应。

[单选题]某病房近期出现护理投诉和差错，两位科护士长介入帮助整改，病房护士长针对问题和整改建议进行工作，但是对于两位科护士长的部分不同要求感到无所适从。从管理的角度来看，违背的组织原则是

管理层次的原则

解析：要做到组织有效地运转，组织中的层次应越少越好，命令路线越短越好。从确的职责、职权和联系的正式渠道，组织层次越多，指令和命令必须通过组织层次逐层下达或上传，会增加沟通困难。组织层次的多少与管理宽度相关，相同人数的组织，管理宽度大则组织层次少，反之则组织层次多。近年来，随着现代通讯设备的应用，出现了加宽管理宽度，减少层次，使组织趋于扁平结构的趋势。比如护理管理模式由原来的三级管理变成扁平式二级管理模式。