正确答案: BDE

PCA泵不可在高压氧舱内使用 使用PCA泵时尽可能使用单独静脉通道 硬膜外导管留置时间一般不超过2周

题目：下列使用PCA的护理措施中正确的有

解析：PCA的护理：①评估患者基本情况，协助医生确定患者是否适合使用PCA。 ②掌握PCA泵的使用方法、参数设定和镇痛药特性。 ③实施PCA前，向患者及其家属解释PCA的作用原理，说明可能出现的不良反应，征得患者及其家属同意后方可使用。使用期间做好宣教工作，指导患者正确使用PCA泵，及时汇报不良反应。 ④确保PCA泵给药装置正常运行，熟悉PCA泵常见的报警原因和处理方法，对不能处理的故障，及时通知麻醉医师。 ⑤使用硬膜外PCA泵时，嘱患者保持正确卧姿，防止导管受压、牵拉、折断，导致管道不通或导管脱出，保持导管通畅。 ⑥使用静脉PCA泵时，尽可能使用单独静脉通道。如确需连接三通接头，应将PCA泵接在延长管近端，严禁接在延长管远端。 ⑦PCA泵应低于患者心脏水平放置，电子PCA泵勿接近磁共振仪，不可在高压氧舱内使用。 ⑧自控键应由患者决定何时按压，家属或护士不应随意按压，除非患者要求帮助时。 ⑨PCA泵使用期间给予患者一级护理，密切观察用药量、药物浓度、镇痛效果及其不良反应，定时监测呼吸、血压和脉搏，并做好详细记录，尤其对老年患者。 ⑩详细记录PCA镇痛治疗方案、用药剂量以及镇痛效果，如果出现镇痛不全，应及时通知有关医生，酌情追加镇痛药。 ⑪防治感染：PCA是一种有创的治疗措施，有发生穿刺点感染和硬膜外腔感染的可能性，因此，穿刺时一定注意无菌操作，穿刺点应消毒密封，定期检查，一般每48小时更换一次PCA通道。若已经出现感染征象，可用抗生素软膏涂抹穿刺点皮肤。如发现硬膜外腔有感染征象，则应立即拔除导管，进行抗感染治疗处理。导管留置时间一般不超过两周，两周以后宜重新穿刺置管。 ⑫防治并发症：护士必须注意用药量、浓度和速度有无异常，防止药物过量引起或加重各种不良反应。同时，严密观察PCA使用不良反应，配合医生及时处理。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]尊重病人的自主权，就应该

让病人自主选择医疗方案

为病人选择医疗方案提供必要的信息

拒绝病人的非分选择

[多选题]即使感染了结核，结核菌素试验也可是阴性反应的情况有

老年人严重或全身播散性结核病

营养不良

免疫缺陷及使用免疫抑制剂者

肺炎

病毒引起的某些疾病

解析：结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4－8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。

[多选题]急性尿潴留的早期治疗原则是

解除病因

恢复排尿

病因或梗阻一时难以解除时，应先引流尿液

解析：发生急性尿潴留时，首选置入导尿管引流尿液，置入失败者可行耻骨上膀胱造瘘。

[多选题]输液速度宜慢的药物是 ( )

高渗盐水

多巴胺

含钾溶液

解析：氯化钾、高渗溶液、多巴胺、脂肪乳输液速度宜慢，过快常可因静脉炎和某些严重反应(癫痫等)而影响治疗

[多选题]Ⅰ类环境包括

层流洁净手术室

层流洁净病房

解析：Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房。

[多选题]腹部闭合性损伤中考虑有内脏损伤的情况有

早期出现休克

持续性剧烈疼痛

出现腹膜刺激征

肝浊音界消失

呕血、便血

解析：?腹部外伤患者如出现下列情况之一者，应考虑有内脏损伤：①早期出现休克征象者（尤其是出血性休克）；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。