正确答案: B

治疗便秘

题目： 患者男，68岁。8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。最近2个月因便秘肿块又出现，平卧后肿块不易消失，准备入院行手术治疗。

解析：(1) 积极消除腹内压增高的因素:对咳嗽、便秘、排尿困难的患者必须积极治疗，症状控制后再行手术。注意多饮水，食富含粗纤维的食物，保持大便通畅。(2) 庙块较大的患者，嘱其卧床休息，减少活动，离床活动时使用疝带。小儿要密切观察是否发生疝嵌顿现象。脐庙治疗时用硬币压迫，绷带固定后也应经常检查其松紧度，防止移位导致压迫失效。(3) 病情观察:患者若出现腹痛明显，呈持续性，且伴有疝块突然增大、发硬、触痛明显、不能回纳腹腔时，应高度警惕嵌顿性疝发生的可能，需紧急处理。该患者是因为便秘而引起的，故术后可有效防止疝气复发的措施为积极治疗便秘。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，31岁，胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是( )

肋骨骨折合并张力性气胸

解析：胸部受伤患者，经吸氧，呼吸困难无好转且有发绀及休克体征，根据查体表现，首先考虑为肋骨骨折合并张力性气胸。

[单选题]患者，女性。消化道溃疡久治不愈，今日输血10分钟后患者主诉头痛、发热、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促，患者可能发生了

溶血反应

解析：根据题干患者可能发生了溶血反应。溶血反应主要是因为所输血液的血型与受血者血型不合而引起，指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、头痛腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。故答案为C。

[单选题]患者女，28岁。今日晨起呕吐，月经停止，疑为妊娠前期，为确诊需采集尿标本，留取标本时间宜为

晨起

解析：尿妊娠试验要采用晨尿，因为晨尿浓缩，激素水平较高。为了提高试验的阳性率，在前一夜还应尽量减少饮水量。故选E。解题关键：尿妊娠试验要采用晨尿。

[单选题]患者，女性，36岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者最可能的诊断是

溃疡性结肠炎

解析：根据题干，患者下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解，可能的诊断是溃疡性结肠炎。1.溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。2.慢性腹泻：粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血，无里急后重。3.阿米巴脓肿：表现为发热、肝区疼痛、肝脏肿大。4.肠结核：粪便呈糊样或水样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重。5.肠易激综合征：慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常，大便常带有少量黏液。故答案为E。

[单选题]患儿，7岁，因风湿性心内膜炎入院，病情较重，护士为其采取的绝对卧床休息的时间为

6～12周

解析：考察风湿热护理措施：心脏炎的护理：①病情观察：注意心率、心律及心音，多汗、气急等心力衰竭表现。②绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6～12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动，活动量应根据心率、心音、呼吸、有无疲劳而调节。一般恢复至正常活动量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累2～3个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。③饮食护理，给予易消化、高蛋白、高维生素食品，有心力衰竭者适当地限制盐和水，少量多餐，并保持大便通畅。④遵医嘱用泼尼松抗风湿治疗，有心力衰竭者加用洋地黄制剂，同时配合吸氧、利尿、维持水电解质平衡等治疗。⑤做好一切生活护理。