正确答案: ABCDEF

观察呼吸机的运转情况，观察监测潮气量与设定潮气量是否相符 妥善固定气管内插管，每班评估插管外露的长度 选择适当的时机吸痰，按需吸痰 保证气道湿化充足，防止气道干燥引起痰液黏稠 每班次用气囊测压表测气囊压，避免压力过大产生对气管壁的损害 吸痰过程中密切观察患者的呼吸、发绀及心率等情况

题目：　患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T 36.2 ℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 121/75 mmHg；身高165 cm，体重62.8 kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb 131 g/L，血清清蛋白为37.5 g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400 ml, 查P 121次/min，R 22次/min，BP 110/67 mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14:30查P 133次/min，R 28次/min，BP 100/52 mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P 120～146次/min，BP (80～95)/(52～70) mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]休克型肺炎静脉输液的重要原则为

注意输液速度与量

输液中注意药物的配伍禁忌

保持输液通畅，防止药液外渗

妥善安排输液顺序

解析：休克型肺炎静脉输液的重要原则:①妥善安排输液顺序；②输液中注意药物的配伍禁忌；③保持输液通畅，防止药液外渗；④注意输液速度与量。CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。

[多选题]临床上常见的严重心律失常有

频率在230次／分以上的单形性室速

心室率逐渐加快的室速，有发展成心室扑动或心室颤动的趋势

室速，血流动力学障碍，出现休克或左心衰竭

多形性室速，发作时伴晕厥

特发性心室扑动或心室颤动

[多选题]慢性胃炎根除幽门螺杆菌感染的治疗适用于

有胃癌家族史者

伴有糜烂性十二指肠炎者

胃黏膜有糜烂、中至重度的萎缩及肠化生、异型增生者

解析：有胃癌家族史者.伴有糜烂性十二指肠炎者.胃黏膜有糜烂、中至重度的萎缩及肠化生、异型增生者

[多选题]老年人易出现夜尿，尿急，尿频，主要原因为

排尿收缩能力减弱

膀胱残余尿量增多

肾小管吸收能力减退

肾小球滤过率下降

[多选题]以下符合小儿消化系统解剖生理特点的论述有

3～4个月时唾液分泌逐渐增多，而吞咽功能尚不完善

新生儿食管的3个狭窄部位中、隔肌狭窄更窄

[多选题]良性前列腺增生病人主要存在的护理诊断为

焦虑

排尿模式改变

出血

尿路感染

解析：良性前列腺增生病人的主要护理诊断为：焦虑、排尿模式改变、出血及尿路感染。

[多选题]常用的血管扩张剂包括

异丙肾上腺素

东莨菪碱

[多选题]下列哪些是妊娠32周末，胎儿发育特点

身长40cm

体重1600g

皮肤深红

[多选题]关于贫血对妊娠的影响正确的是

妊娠使原有贫血病情加重，贫血使孕妇妊娠风险增加

易影响亲子间的感情及产后心理康复

重度贫血导致贫血性心脏病、产后出血、产褥感染等

易造成胎儿生长受限、早产、死胎等