正确答案: B

Ⅱ级

题目：男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近1个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。

解析：4.强直性脊柱炎的骶髂关节的X线分级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀，硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀，硬化，关节间隙增宽或狭窄，部分强直等一项或一项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下面哪项不是胼胝体发育不良的头颅MRI改变

小脑扁桃体下疝畸形

[多选题]根据其临床表现，流行性感冒可分为

单纯型

肺炎型

胃肠型

中毒型

解析：流行性感冒可分为（1）单纯型流感常突然起病，畏寒高热，体温可达39℃～40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2～3天可恢复。（2）肺炎型流感实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。（3）中毒型流感表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。（4）胃肠型流感除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2～3天即可恢复。（5）特殊人群流感临床表现①儿童流感；②老年人流感；③妊娠妇女流感；④免疫缺陷人群流感。

[单选题]关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的

慢性病例有时需作肺叶切除

解析：肺炎克雷白杆菌，又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。合理的选择应根据药物敏感试验。通常建议第二、三或四代头孢菌素或联合氨基糖苷类药物，如有药敏结果也可单用头孢菌素。另可用氨曲南、第二代头孢菌素如头孢呋辛。新一代的广谱青霉素如哌拉西林对肺炎克雷白杆菌肺炎有较好的治疗效果。X线表现：大叶实变、小叶浸润、脓肿形成。大叶实变多位于右上叶，由于炎性渗出物量多，黏稠且重，故叶间裂呈弧形下坠。炎症浸润中见脓肿，胸腔积液，少数呈支气管肺炎。由于肺炎杆菌耐药率较高，病死率为20%～30%。咽部是肺炎克雷白杆菌最常见的寄殖部位，也是肺炎直接的病菌来源。胃内环境变化亦可使菌落寄殖，而成为肺炎克雷白杆菌等肠道常驻菌咽部移植的一个重要菌源。直肠菌落也有。肺炎杆菌肺炎的抗感染疗程一般为10～14天，病变广泛特别是出现多发性小脓肿时，则至少3周。支持治疗包括保持气道通畅，给氧，纠正水、电解质和酸碱失衡，补充营养等，在肺炎杆菌肺炎的治疗中也不能忽视。E错误。

[多选题]肌炎恢复期的肌电图可表现为

运动单位时限和波幅正常，多相波100%增多

无自发电位

复合重复放电

[单选题]浆膜腔积液黏蛋白定性试验的等电点是

3～5

[单选题]诊断嗜酸细胞胃肠炎最有效的检查是

消化内镜下多点黏膜活检

[单选题]女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是

系统性硬化病

解析：女性中年患者，同时有心脏、肺部、肾病变，并有皮肤厚，血清免疫检查，ANA阳性及Scl-70，SSA阳性，以系统性硬化病的可能最大，所以选D。

[多选题]下列病变中属于肾小球肾炎基本病理改变的是

肾小球细胞增多

基膜增厚和系膜基质增多

肾小球中性粒细胞浸润

解析：肾小球肾炎基本病理改变：①系膜区细胞增多；②基质增宽；③有C1q沉着；④内皮细胞无增生；⑤基膜无改变；⑥上皮细胞无改变。

[单选题]乙型脑炎在我国的发病季节主要在

7、8、9三个月