正确答案: C
胃肠减压
题目：溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是
解析：溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是胃肠减压，减少胃内容物继续流入腹腔
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举一反三的答案和解析：
[单选题]放疗患者的局部照射部位皮肤出现水肿，糜烂、渗出。可使用
2%甲紫
解析：照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时，应暂停放疗。要保持患部清洁，严防感染，用含抗生素和地塞米松软膏，如氯地霜外敷或用硼酸溶液湿敷以使皮损尽快愈合恢复治疗，可用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法，可起到抗感染、消除炎症、水肿、加速病损组织修复的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。
[单选题]蛔虫性肠梗阻的梗阻部位多在
回肠
解析：虫数多时在肠腔内常扭结成团，引起肠梗阻。梗阻部位近回盲部为常见，虫数不多时，同样可以发生肠梗阻，亦可引起肠套叠或肠扭转。
[单选题]胸腔闭式引流的最确切的拔管指征之一是
X线显示肺膨胀良好
解析：胸腔闭式引流管的拔管指征： 置管48—72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50mL，脓汁少于10mL,X线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难等
[多选题]下列哪项不属于执行脑死亡标准的动机和直接目的
节约卫生资源
增加器官移植供体
减轻患者家庭的经济、心理负担
缩短患者的生存时间
[单选题]急救物品完好率在护理质量管理中属于
要素质量
解析：要素质量是指构成护理工作的基本要素，评价内容如下。
①机构和人员
②环境、物质和设备
③知识及技术
④管理制度
[单选题]男性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括
尿量低于40ml/小时
解析：1)意识和精神状态：意识反映脑组织血液灌流情况，是反映休克的敏感指标。休克早期病人呈兴奋状态或烦躁不安，休克加重时表情淡漠、意识模糊、反应迟钝甚至昏迷。
2)生命体征：①血压：是最常用的监测指标，但并不是反映休克程度最敏感的指标。休克早期血压变化不大，休克晚期血压呈进行性下降。收缩压<90mmHg、脉压差<20mmHg，提示休克存在；②脉搏：休克早期脉率增快，且出现在血压变化之前，是休克的早期诊断指标。休克加重时脉搏细弱，甚至摸不到。常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，≥1.0提示休克，>2.0提示严重休克；③呼吸：呼吸急促、变浅、不规则，提示病情严重。呼吸增至30次/分以上或降至8次/分以下，提示病情危重；④体温：多数休克病人体温偏低，但感染休克病人可有高热。若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，提示病情危重。
3)皮肤：皮肤的色泽和温度反映体表灌流的情况。除少数感染性休克病人外，大多数休克病人表现为皮肤和口唇黏膜苍白、发绀或呈花斑状，四肢湿冷。补充血容量后若四肢转暖，皮肤温暖、干燥、红润，说明休克好转。
4)尿量：反映肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效的指标。休克时尿量减少，若<25ml/h、尿比重增高，提示肾血管收缩或血容量不足；若血压正常而尿量仍少且尿比重低，应考虑急性肾衰竭。
5)局部状况：了解病人有无骨骼、肌肉、皮肤及软组织的损伤；有无局部出血及出血量；腹部损伤者腹膜刺激征和移动性浊音是否阳性。
早期休克的尿量趋向于每小时小于30ml，因此D选项错误。
[单选题]某患者诉："我看到周围整个世界，天空、墙壁、地板、树木颜色都是灰色的……"以上症状是
认知扭曲
[单选题]水封瓶内长管中的水柱正常的波动范围是
4～6cm
解析：定期观察引流管内的水柱波动情况，正常的水柱上下波动4～6cm，若引流管内的水柱随呼吸上下移动，或在深呼吸或咳嗽时有气泡逸出或液体流出，则表明管道通畅。
