正确答案: C

慢性心力衰竭

题目：男，38岁，劳力性呼吸困难伴心悸、气短、少尿、双下肢水肿1年余，7天前受凉感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。

解析：患者出现右心衰竭症状：(一)上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状，常伴有食欲不振，恶心，呕吐及上腹部胀痛。(二)颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。(三)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。(四)紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。（五)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。左心衰症状有：呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，故C诊断符合。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

严重的代谢性碱中毒

[单选题]Crohn病的手术指征是

完全性机械性肠梗阻

解析：克罗恩病手术治疗适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。

[单选题]溃疡性结肠炎最少见的并发症是 ( )

痿管形成

[单选题]胆固醇结石好发于

胆囊

[多选题]胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 ( )

边缘呈结节状隆起

火山口状，底部凹凸不平

周围皱襞中断

底部有污秽苔

解析：内镜下恶性溃疡形状不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节状隆起。故BCDE正确。

[多选题]下列哪些是肝昏迷的常见诱因

上消化道出血

强利尿剂

外科手术

便秘

解析：肝昏迷是肝功能衰竭的一种严重表现，预后不良。引起肝 昏迷的诱因如下。(1) 肝硬变所致门静脉高压引起食管胃底静脉破裂出血。大出血后，一方面血容量减少使红细胞减少而携氧不足，可直接使脑细胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于肠道积血在细菌作用下，引起血氨升高,促发肝昏迷。(2) 大量放腹水或利尿之后致电解质紊乱，蛋白质丢失过多，诱发昏迷。(3) 肝硬变病人极易合并感染，细菌和其它毒素侵入肝脏的机会和途径增多，加重了肝细胞的变性坏死，促进肝昏迷。(4) 有的药物如氯化铵、利尿药中的双氢克尿塞、镇静止痛剂，可使血氨升高，电解质紊乱，以及加重肝细胞的损害而引起肝昏迷。(5) 其它还有麻醉、手术、便秘、短时间过多蛋白质的摄入等均可诱发肝昏迷。