正确答案: ACE

心电图 胃镜 24小时食管PH监测

题目：患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

解析：1.患者为中年男性，肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，从病史上看，考虑患者为胃食管反流病可能性大，首先做心电图检查，除外冠心病所致胸骨后疼痛，之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症，但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。 4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项 ( )

胆道蛔虫症

[多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

风邪

时行病毒

[单选题]右心衰竭时，产生水肿的始动因素是

毛细血管滤过压增高

[单选题]上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于

Treitz韧带

[单选题]男性，42岁，胃溃疡病史10年。近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有玎能的诊断是

胃溃疡恶变

[单选题]与胃酸分泌无关的因素是 ( )

胃蛋白酶

[单选题]下列不属于先天性非溶血性黄疸的是

遗传性球形红细胞增多症

[单选题]下列选项中，不支持有活动性消化道出血的临床表现是

肠鸣音减弱

解析：有活动性消化道出血时，临床可出现贫血、肠鸣音活跃（不会出现肠鸣音减弱）、网织红细胞持续增高和血尿素氮增高。