正确答案: A

肝脓肿

题目：男，28岁。受凉后发热5天，右上腹痛渐进加重2天，深呼吸时加重。查体：体温39.2℃，右下肺可闻及胸膜摩擦音。肝肋下2cm。压痛，肝区叩击痛阳性。腹部超声：右肝可见4cm×5cm低回声病变，中心有不规则液性暗区，右肋膈角可见液性暗区。最可能的诊断是

解析：本题考查考生对肝脓肿临床表现的掌握程度。右肝脓肿特别是靠近膈肌部位的脓肿可以累及右侧胸膜，出现右侧胸腔积液及胸膜炎体征。应注意选项A、B、C、D、E这几种情况的鉴别。急性肝炎可有发热，但不会出现肝脏局灶性病变；肝癌可以发生液化坏死，但本患者年轻，无肝炎病史，且急性起病，超声检查为典型肝脓肿表现，故最可能的诊断是肝脓肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]催化转录合成RNA的酶是

DNA指导的RNA聚合酶

解析：催化转录合成RNA的酶是DNA指导的RNA聚合酶。

[单选题]产后5日，体温37.7℃，恶露增多有臭味，下腹疼痛及压痛，最可能的诊断是

急性子宫内膜炎、子宫肌炎

解析：产裤感染的临床表现有6种：①急性外阴、阴道、宫颈炎；②急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见的病理类型）；③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；⑤血栓静脉炎；⑥脓毒血症及败血症。第3题中，产后5日，体温37.7℃，恶露增多有臭味考虑为产褥感染，下腹疼痛和压痛是宫体炎的表现，故第3题选A；第4题中，产后10日，寒战后发热可诊断产褥感染，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白，习称“股白肿”，是血栓性静脉炎的表现。故第4题选D。