正确答案: D

增加心肌耗氧量

题目：急性心肌梗死时慎用洋地黄的原因是洋地黄可

解析：洋地黄具有正性肌力、抑制心脏传导系统、兴奋迷走神经系统的作用。急性心肌梗死时其正性肌力作用可增加心肌氧耗量，因此需要慎用，故正确答案为D。急性心肌梗死时需要控制心率，因此选项A不是慎用的理由。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]艾滋病患者最常见的机会性感染是

卡氏肺孢子菌肺炎

解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是卡氏肺孢子菌肺炎，70%～80%的患者可经历一次或多次卡氏肺孢子菌肺炎。

[单选题]与中国的认识领悟疗法相关的内容是

中国学者钟友彬提出

解析：中国的认知领悟疗法理论来源于心理动力学理论。C、D选项为精神分析疗法的内容。

[单选题]患者女，48岁。反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天，每日约150ml就诊。查体：T37.8℃.左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指(+)。该患者最可能的诊断是

支气管扩张

解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、食欲减退、盗汗、消瘦、贫血等症状。慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时劳动力明显减退，稍活动即有气急、发绀伴有杵状指（趾）。故选B。

[单选题]患者，男性，56岁，矽肺。因呼吸困难2天入院。患者曾在采矿场做采石工长达15年。那么患者所患的矽肺与其职业有关，可认定为

职业病

解析：职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度超过一定限度时，造成的损害机体已不能代偿，从而导致一系列功能性和（或）器质性病理变化，出现相应的临床症状和体征，即成为职业病。

[单选题]下列关于酮体的描述，错误的是

合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

解析：此题是基本概念，考查考生对酮体的理解。丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合生成酮体，因为当乙酰CoA过多、不能进入三羧酸循环时，则丙酮酸将羧化生成草酰乙酸，后者则与乙酰CoA合成柠檬酸，起始三羧酸循环，故E是错误的。合成酮体的乙酰CoA主要来源于脂肪酸的B-氧化。其他4个备选答案均正确。

[单选题]脑疝最有效易行的处理原则是

快速静脉输注脱水剂

解析：脑疝最有效易行的处理原则是快速静脉输注脱水剂。

[单选题]神经-肌肉阻断作用的药物是

庆大霉素

解析：①庆大霉素属于氨基糖苷类，氨基糖苷类药物可与体液内的钙离子结合，降低了组织内钙离子的浓度，抑制神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断。②大环内酯类红霉素主要对革兰阳性菌如葡萄球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等具有良好的抗菌活性，故3题选A.，4题选D。

[单选题]常能转移到左侧锁骨上窝淋巴结的恶性肿瘤是

胃癌

解析：转移性淋巴结肿大：恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿大，质硬，无压痛，与周围组织粘连而不易推动。左锁骨上淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器（食管癌、肺癌等）转移。鼻咽癌易转移到颈部淋巴结，乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大。