正确答案: CDE

CD10(+) Bcl6(+) MUM-1(-)

题目：患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20(+++)，CD79a(+++)，CD5(-)。进一步行全身PET／CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。

解析：1.CD10、Bcl6、MUM1免疫组化结果能够大致反应出基因分型，分为生发中心型和非生发中心型，虽然目前治疗上两者区分不大，但在预后上前者明显优于后者。 3.虽然近期有报道在某些病例中（如年轻预后良好组）剂量调整的EPOCH-R效果可能更好，但目前尚无最后的结果和结论，目前仍推荐标准化疗方案R-CHOP。 4.患者为早期DLBCL，化疗4周期后CR，应该进一步行累及野放疗，多项研究证实，即使化疗后CR患者，放化综合治疗的疗效优于单纯化疗。研究表明美罗华单药维持治疗未能带来进一步获益。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]一般认为，癌症患者诊断后的心理状态通常要经过的5个阶段是（ ）

否认期

愤恨期

妥协期

抑郁期和接受期

[单选题]关于肿瘤的发生原因，以下说法错误的是

一种肿瘤对应一种致癌因素

解析：恶性肿瘤往往是体内外各种因素之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次突变引起的。比如乳腺癌，可能与遗传、饮食、激素、电离辐射等多种因素有关。

[单选题]表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应最常见的表现是

丘疹脓疱型病变

解析：单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶抑制剂有相似的皮肤不良反应谱，常见表现包括干燥病(皮肤干燥)、脱屑、瘙痒、指甲或甲周改变(通常为甲沟炎)、毛发生长异常(通常表现为脱发、睫毛粗长或面部多毛)以及毛细血管扩张(通常表现为小血管的膨胀以及色素沉着)，而丘疹脓疱型病变(即粉刺或痤疮样皮疹)是最常见的皮肤不良反应，发生率为60％～80％。

[单选题]我国乳腺癌患者的特点是( )

雌激素受体阴性率高

[单选题]如该患者一般情况可，相关检查未见远处转移，则首选治疗方式为

肿瘤细胞减灭术

解析：卵巢癌患者如能耐受手术，且手术能达到满意减瘤者，治疗应首选肿瘤细胞减灭术，故正确的选择为A；