正确答案: ACDF

卧床休息,减少活动 限制餐桌盐摄入,<6g/d 严密监测水肿程度及腿围变化 严密监测患者有无突发憋气、胸闷的症状

题目:患者男性,63岁。因水肿、血尿1周就诊。患者1周前患"上呼吸道感染"后,服感冒通每天6片。2天前出现双下肢水肿,双侧腰部胀痛,伴间断低热(体温37.5℃左右);尿色呈浓茶水样,泡沫增多,尿量无减少。门诊尿常规示:尿蛋白(+++),潜血(+++),每高倍视野红细胞3~5个,管型2个;24小时尿蛋白定量11g/d。血化验结果示:血白蛋白29g/L,血肌酐311μmol/L,尿素氮23mmol/L,血钾5.5mmol/L,胆固醇、三酯酰甘油增高,肝功能正常,免疫学检查正常。查体:体温37.4℃,血压155/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);胸背部皮肤可见散在红色丘疹,压之不褪色,右大腿内侧可见出血点;眼睑无水肿,心肺检查未见异常;腹软,移动性浊音(-);右肾区叩击痛(+),左肾区叩击痛(±);双下肢中度可凹性水肿,左侧为重,伴双小腿肌痛及双足部皮肤发红。以"急性肾衰竭、左下肢血栓形成?"收住院治疗。

解析:该患者入院查体发现双下肢有不对称水肿,皮肤有出血点,化验示大量蛋白尿,高度怀疑患者左下肢血栓形成。为预防血栓脱落,不应鼓励患者活动;患者存在血压高、水肿、大量蛋白尿,此时血液呈高凝状态,应该限盐,但对液体摄入不能过于严格限制,以免加重血液高凝状态,或导致有效循环血量不足,甚至引起肾前性肾功能损伤。故此题A、C、D、F选项正确;B、E选项错误。

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