正确答案: D

原发性、肾炎性、激素依赖性肾病综合征

题目： 患儿女性，10岁，因“确诊为肾病综合征1年，尿蛋白复现3天”入院。患儿于1年前确诊为肾病综合征，激素治疗后尿蛋白转阴，期间尿蛋白反复至(+++)3次。查体：体温36.9℃，脉搏89次／分，呼吸20次／分，血压132/93mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿精神稍差，双眼睑轻度水肿，双下肢呈凹陷性水肿，心、肺无异常，腹膨胀，移动性浊音阳性，肝未触及。辅助检查：血胆固醇8.79mmol／L，血浆总蛋白31.3g/L，白蛋白12.4g／L，24小时尿蛋白定量3.09g/24h，尿蛋白(++++)，红细胞10～12个/HP。

解析：肾病综合征根据病因分为先天性肾病综合征、原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。继发性肾病综合征是指：继发于全身性疾病（如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等）、临床明确的肾小球肾炎以及药物、金属中毒等情况者。原发性肾病综合征：依据临床表现、病程及一般化验检查，可分为2类：①单纯性肾病，具备肾病综合征的4大临床特点；②肾炎性肾病，除具备4大特点外，还须具备以下4项中的一项或多项，即：尿检查红细胞超过10个／HP;反复出现高血压，并除外糖皮质激素所致；氮质血症，尿素氮超过10.71mmol／L，除外因血容量不足所致；血总补体或C3反复降低。该患儿即为原发性、肾炎性肾病。同时，肾病综合征又根据糖皮质激素效应分为敏感性、耐药性和依赖性：激素敏感是指，泼尼松足量治疗≤8周，尿蛋白转阴者；激素耐药是指，泼尼松足量治疗8周，尿蛋白仍阳性者；激素依赖是指，对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，且重复2次以上者。该患儿即为激素依赖性。故此题正确选项是D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]新生儿窒息时，胸外按压的频率为

120次／分

解析：气管插管正压通气30秒后，心率<60次／分或心率在60～80次／分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。可采用双拇指法：操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；中示指法：操作者一手的中示指按压胸骨体下1/3处，另一只手或硬垫支撑患儿背部；按压频率为120次／分（每按压3次，正压通气1次，每个动作周期包括3次按压和1次人工呼吸，双人配合，耗时约2秒），压下深度为1.5～2cm，按压放松过程中，手指不离开胸壁；按压有效时可摸到股动脉搏动。胸外心脏按压30秒后评估心率恢复情况。

[单选题]关于疫苗接种的操作正确的是

发热、腹泻的患儿不能接种疫苗

解析：正患发热、咳嗽、拉肚子等急性疾病的宝贝，暂缓接种疫苗。慢性疾病的急性发作，等好了以后再接种。

[单选题]呼吸道隔离标志是

蓝色标志

解析：呼吸道隔离标志是蓝色标志。

[单选题]新生儿复苏抢救时采用复苏器加压给氧的通气频率是（ ）

40～60次／分

解析：复苏器加压给氧法：面罩应密闭遮盖下巴及口鼻，通气率40～60次/分，手指压与放的时间比为1：1.5.

[单选题]新生儿颅内出血的早期症状是 ( )

烦躁不安

解析：临床表现 常无兴奋过程，而抑制症状明显，如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失、烦躁不安。经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停，伴发绀。晚期出现惊厥及昏迷。面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失