正确答案: B

房间隔缺损

题目：患儿女性，3月龄，正常顺产，近日哭闹或吃奶后口周发绀，停止哭闹或吃奶后，发绀可自行缓解，发绀反复多次，家长抱患儿到医院就诊。查体：精神反应尚可，体重5.5kg，身长61cm，发育良好，医师询问了患儿母亲妊娠期的情况，从开始怀孕到怀孕3个月内有无感染史等相关问题，初步考虑该患儿患有先天性心脏病。

解析：房间隔缺损是心脏胚胎发育异常导致的左右心房的异常通路，约占小儿先天性心脏病的20%～30%。按缺损部位可分为原发孔未闭（一孔型）和继发孔未闭（二孔型）。可以在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，并向两肺传导。缺损小者可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。缺损大者由于分流量大，使体循环血量减少而表现为易感乏力、体型瘦长、面色苍白，由于肺循环血量的增多使肺充血，患儿活动后气促、易患呼吸道感染，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，右心房压力可超过左心房，出现暂时性青紫。体格检查：可见体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音（肺动脉瓣相对狭窄），肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈不受呼吸影响的固定分裂（肺动脉瓣延迟关闭）。分流量大时，胸骨左缘下方可闻及舒张期隆隆样杂音（三尖瓣相对狭窄）。该患儿哭闹后，出现一过性口周发绀，胸部检查示：胸前区略饱满，心脏听诊：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级喷射性杂音。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断小儿营养不良，且不受肝功能影响的较好指标是

胰岛素样生长因子1

解析：小儿营养不良辅助检查：最突出的表现是血清白蛋白浓度降低；胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降，由于其出现在身高（长）、体重等体格发育指标改变前，而且不受肝功能的影响，被认为是诊断营养不良的较好指标。 【该题针对“基础知识-营养不良病因及发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

[多选题]新生儿复苏过程中，需气管插管和吸引的指征是（ ）

胎粪黏稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者

需较长时间加压给氧人工呼吸者

应用气囊面罩复苏器效果不好者

解析：指征：1.?重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者.2. 羊水胎粪污染,新生儿出生后无活力者.3. 气囊、面罩通气效果不佳或者心率<60次/分,经胸外按压心脏后心率不增快者.4. 需要气管内给药.5. <1500g极低出生体重儿重度窒息时.6. 早产儿,注入表面活性物质,拟诊膈疝时.

[单选题]引起口腔炎患儿疼痛加剧的常见原因是

食物刺激

解析：口腔炎表皮易剥脱,对刺激和食物敏感,一般无溃疡,严重 时局部淋巴结肿大

[多选题]化脓性脑膜炎的常见护理诊断有( )。

体温异常

营养失调

有窒息的危险

有体液不足的危险

[单选题]护理管理中护理部主任召开护士长会议一般应

每周一次

[单选题]有一呼吸衰竭患儿在使用呼吸机过程中，突然出现烦躁不安，浅表静脉充盈，球结膜充血，皮肤潮红，大汗淋漓，护士应立即采取的措施是

检查有无气道阻塞

解析：呼吸衰竭患儿在使用呼吸机中突然烦躁，浅静脉充盈，球结膜充血，皮肤潮红，大汗淋漓，护士首先应检查气道是否通畅。

[多选题]下列符合医院健康教育特点的是

又称临床健康教育

又称患者健康教育

是有目的、有计划、有系统的健康教育活动

目的是防治疾病，促进身心康复

解析：“促使职业人群自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式”是社会健康教育的特点，而不是医院健康教育特点，除此之外都是医院健康教育特点。故选ABCE。

[单选题]关于小儿与成人体液分布的差异，下列叙述正确的是( )

间质液含量高

解析：婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱。