[单选题]患儿男,3岁。体格瘦小、乏力、多汗、活动后气促、哭闹时唇周青紫、胸骨左缘2-3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。X线示右心房、右心室扩大。最可能的诊断是

正确答案 ：D

房间隔缺损

解析：房间隔缺损主要发现为肺动脉瓣区收缩期杂音和第二心音亢进及分裂，对诊断有重要意义。收缩期杂音通常出现较迟，多在3～4岁始能听到。肺动脉第二音的亢进和分裂，是由于右心室大量血液进入肺动脉内，使肺动脉瓣关闭有力、稍迟所形成。该患儿典型的体征为胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂，所以最可能的诊断为房间隔缺损，所以本题选D。

[单选题]女，31岁。停经8个月，孕激素试验有出血，血FSH、LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能的病变部位为

正确答案 ：D

垂体

解析：继发性闭经按病变区可分为4种，其中以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。PRL升高者，测定TSH，TSH升高者为甲状腺功能减退。PRL正常，FSH＞40UlL，提示卵巢功能衰竭；若LH/FSH比例≥2～3，应怀疑多囊卵巢；孕激素试验无出血者，雌孕激素序贯试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增商，可判断为垂体病变引起的闭经，如LH增高为下丘脑病变引起的闭经，故排除C，选D。

[单选题]男，45岁。活动后气短2年，2周前发热，咳黄痰，抗生素治疗后体温降至正常，近3天夜间喘憋，不能平卧。既往有扩张型心肌病3年。查体：血压150/70mmHg。无发绀和颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，未闻及哮鸣音，心界向两侧扩大，心率105次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能的原因是

正确答案 ：C

左心衰竭

解析：患者有扩张型心肌病病史，伴有活动后气短2年，考虑患者心功能不全，2周前出现感染，感染会加重扩张性心肌炎，导致心力衰竭，患者仅有肺部的症状及体征，无明显体循环体征，故考虑为左心衰。

[单选题](2000、2003)细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在

正确答案 ：E

乙状结肠和直肠

解析：菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

查看原题 点击获取本科目所有试题