[单选题]降血压首选的治疗药物是

正确答案 ：B

血管紧张素转化酶抑制剂

解析：ACEI是作为血管扩张药的抗高血压药，可降低外周阻力。它抑制血管紧张素转化酶（ACE），ACEI在血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程起作用。血管紧张素Ⅱ刺激醛固酮的合成与分泌并通过有力的直接缩血管作用升高血压。ACE 与缓激肽原（激肽酶Ⅱ）是同一种物质，ACEI也可减少缓激肽的降解。是降压首选药物

[单选题]男，47岁。近2周来出现言行紊乱，不吃家人煮的饭，称家人要下毒毒死自己。动作怪异，挤眉弄眼，反复吐舌。伴有咳嗽、咳痰，诉胸闷、胸部疼痛。家人难以管理，送至医院治疗。外院CT示左上肺肺炎，予以静脉滴注抗生素对症处理，近2天来言行紊乱加重，大喊大叫，反复称“救命啊，不要枪毙我！”分不清白天、黑夜及时间、地点。目前患者体温38.2℃，脉搏103次／分，呼吸25次／分，血压110/85mmHg。血气分析未见明显异常；双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。该患者目前首先考虑诊断为

正确答案 ：C

谵妄（肺部感染所致）

解析：此试题考查考生对躯体疾病所致精神障碍的理解、记忆和分析应用能力。尽管病因各异，躯体感染所致的精神障碍在急性期的表现极其相似，一般常见的精神症状有：不同程度的意识障碍，可表现为意识清晰度下降，如嗜睡、昏睡等；也可表现为意识范围缩窄；或表现为谵妄，可伴有恐怖性错觉及幻觉、妄想、思维联想障碍及行为紊乱。题干中提供病例显示，该男性有言行紊乱，被害妄想，意识欠清，对时间、地点、人物定向差，说明患者存在意识清晰度下降，同时患者有明确的肺部感染症状及体征，有实验室检查的阳性证据，需考虑肺部感染所致的谵妄。但需要注意和肺性脑病相鉴别，肺性脑病患者往往有严重肺部疾病，血气分析可见肺功能不全、低氧血症及高碳酸血症之表现。可有不同程度的意识障碍，伴有神经、精神症状和定位神经体征。本患者既往史无慢性肺部疾病，血气分析正常，故不支持肺性脑病。答案是C。

[单选题]下列属于道德活动现象的是

正确答案 ：E

道德评价

解析：A、B属于道德意识现象，C、D属于道德规范现象，只有E才属于道德活动现象。故E属于正确答案。

[单选题]急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列选项错误的是

正确答案 ：C

尿淀粉酶测定值如＞128U(温氏法)有诊断意义

解析：血清（胰）淀粉酶升高较早，一般在病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天；尿淀粉酶升高较晚，发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。故而A、B、D、E正确。一般大于300苏氏单位则为诊断急性胰腺炎的重要根据，所以选C。

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