正确答案: A

妊娠期高血压

题目： 女，35岁。停经32+4周，发现血压升高1个月。测血压140/90mmHg，心率100次／分。无不适，尿蛋白（-），胎儿大小与孕周符合，胎心率130次／分。

解析：本题主要考查学生的综合应用能力。所考的知识点是妊娠期高血压疾病的分类。妊娠期高血压指血压升高，不伴有蛋白尿；子痫前期血压升高同时伴有蛋白尿；子痫是在高血压基础上出现抽搐；慢性高血压孕前或20周前出现高血压；慢性高血压并发子痫前期是指慢性高血压孕妇孕前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿或妊娠后血压进一步升高，蛋白尿进一步升高或出现血小板减少。此病例妊娠后出现高血压，尿蛋白阴性，所以正确答案是A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，40岁。关节疼痛2年，以近端指间关节及掌指关节为重，近3个月来症状加重，晨僵＞2小时。实验室检查：Hb110g/L，抗CCP抗体阳性，ANA抗体阴性。最可能的诊断是

类风湿关节炎

解析：抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)诊断的特异性较高。本患者病史较长，有手近端指间关节及掌指关节疼痛、近来加重，伴晨僵，抗CCP抗体阳性，首先考虑为RA；故选D。强直性脊柱炎好发于青年男性，骶髂及脊柱关节多受累，极少累及手指关节，血HLA-B27多阳性，排除A。化脓性关节炎起病急，局部红肿热痛，全身中毒症状多明显，排除B；痛风性关节炎多有痛风病史，常在夜间突然发病，受累关节剧痛，常累及第一跖趾关节，排除C；骨关节炎易累及负重关节，好发于膝关节、髋关节等，晨僵一般不超过30分钟，排除E。

[单选题]解磷定和氯解磷定对哪种有机磷中毒疗效差

敌百虫

解析：乙酰胆碱酯酶复能药对甲拌磷、内吸磷、对硫磷、甲胺磷、乙硫磷和肟硫磷等中毒疗效好，对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷中毒疗效不明显。双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒疗效较解磷定为好。ChE复能药对中毒24～48小时后已老化的ChE无复活作用。对ChE复能药疗效不佳者，以胆碱受体阻断药治疗为主。故本题选E。

[单选题]颅内血肿伴颅内压明显增高时最重要的抢救措施是

及时施行手术，清除血肿、止血

解析：颅内血肿有明显颅内压增高者最重要措施是及时手术治疗，清除血肿，妥善止缸。

[单选题]男性，40岁，有顽固性膀胱刺激症状伴终末血尿，应首先考虑

泌尿系结核

[单选题]发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于

支气管哮喘

解析：支原体肺炎体征：胸部体格检查与肺部病变程度不相称，可无明显体征。支气管哮喘非发作期可无异常体征，发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛哮鸣音，呼气延长，缓解后哮鸣音消失。故选D。肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。

[单选题]临床表现为右上腹痛、寒战、黄疸，首先考虑的疾病是( )

急性梗阻性化脓胆管炎

解析：胆管炎的早期症状：中上腹不适、胀痛、呈绞痛发作，本病起病常急骤半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。晚期症状：慢性患者有不适、易疲乏、厌食、体重减轻、腹痛、发热、黄疸、皮肤瘙痒、而无门静脉高压的症状和体征。重症患者则明显黄疸、肝脾大、腹水、脑病或食管静脉曲张出血等肝硬化晚期症状。

[单选题]新生儿生理性黄疸的主要原因是

红细胞破坏增多

解析：尽早开奶可减轻婴儿生理性黄疸，但不是主要原因，故不选A；母婴血型不合是导致新生儿溶血病毒的主要原因，故不选E。胎便中含有80～200mg的胆红素，排出延迟可使胆红素吸收增加，与肠道内细菌过少，可导致未结合胆红素的产生和吸收增加，B和D是生理性黄疸产生的次要间接原因，故不选；新生儿胆红素约80%来源于血红蛋白，大量红细胞破坏，使胆红素生成过多，是导致新生儿黄疸的主要原因，故选C。

[单选题]甲肝病毒基因组是

单股正链RNA

[单选题]激活B细胞产生抗体过程中依赖T细胞的辅助抗原称为

TD-Ag

解析：胸腺依赖性抗原刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞辅助，故又称T细胞依赖抗原。胸腺依赖性抗原是指需要T细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。