正确答案: E

胸水的病理细胞检查和胸膜活检

题目：男，60岁。因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是

解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果，胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3-4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]渗出的组胺主要作用是

使血管通透性升高

解析：渗出的组胺主要作用是使血管通透性升高

[单选题]引起机械性肠梗阻常见原因中哪项不正确

肠系膜血管栓塞

解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔变狭小，因而使肠内容通过发生障碍。可因：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等引起。肠系膜血管栓塞一般不会引起机械性肠梗阻

[单选题]男，45岁。发现乙肝20年。超声检查：肝脏回声不均匀，脾大，门静脉增宽，腹水。肝穿刺病理的特征性发现是

假小叶形成

解析：根据患者乙肝20年，超声提示门静脉高压，首先考虑为肝炎后肝硬化，病理上以假小叶形成为特征性表现，故选A。

[单选题]患者，男，40岁。发热、皮肤出血点2周。骨髓象示骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶(++)，Auer小体(+)。该患者最可能的诊断是

急粒白血病

解析：细胞化学染色：①髓过氧化物酶(MPO)：ALL(-)；AML(+～+++)；急单白血病（-～+）。②糖原染色：AML和急单白血病（-）或(+)，弥漫性淡红或细颗粒状；ALL(+)，成块或粗颗粒状。③非特异性酯酶：AML（-）或(+)，氟化钠抑制小于50%；ALL（-）；急单白血病(+)，可被氟化钠抑制。Auer小体是急性非淋巴细胞白血病的形态学特征。

[单选题]胎盘早剥最常见的病因是

妊娠期高血压

解析：记忆题，考查胎盘早剥。

[单选题](2011)周围血管征主要见于

主动脉瓣关闭不全

解析：周围血管征是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。周围血管征指的是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变临床上常见的周围血管征。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉压增大的疾病。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

[单选题]下列叙述中，不属于肿瘤特点的是

增生细胞具有多克隆性

解析：肿瘤细胞是克隆性的，研究显示，一个肿瘤中的肿瘤细胞群，是由发生了肿瘤性转化的单个细胞反复分类增殖产生的子代细胞组成的。非肿瘤性增殖一般是多克隆性的。肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性，异型性的大小反映了肿瘤的分化成熟程度，异型性越大，分化程度越低，差异越大。目前认为肿瘤是一种基因疾病，增生细胞存着基因异常。故B、C、D、E陈述均正确，答案选A。

[单选题]关于一氧化碳中毒下述错误的是

中度表现为去皮质综合征状态

解析：去大脑皮质综合症是重度的表现，又称醒状昏迷，无意识，瞳孔对光反射存在，有吞咽咀嚼动作，呈昏睡状。患者表现无意识地睁眼、闭眼，对光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理症，无意识地咀嚼和吞咽。

[单选题]尖锐湿疣是由以下哪种病原体引起的

人乳头瘤病毒

解析：人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在黏膜上的乳头状瘤。