正确答案: E

甲福明

题目：男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳

解析：甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是

术前准备不充分

解析：甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键。

[单选题]青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是

腹股沟斜疝

解析：考查斜疝的临床表现与鉴别。25.斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。

[单选题]男，25岁。股骨下端疼痛2个月，内侧局部肿胀1周；局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛.X线片：髁上内侧皮质破坏，诊断最可能为

恶性骨肿瘤

解析：恶性骨肿瘤的特点包括疼痛；局部肿胀和肿块；伴有发热、食欲减退、消瘦等全身情况；病理性骨折、功能障碍和压迫症状；X线表现为Codman三角。根据该患者的临床表现及X线表现，故诊断为恶性骨肿瘤。选择D。

[单选题]女，68岁。心悸、头晕1小时。既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150/60～70mmHg，查体：BP80/50mmHg，心率40次/分，该患者血压降低最可能的原因是

每搏输出量降低

解析：影响血压的因素主要为：心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和血管系统容量的比例。在一般情况下收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少。该患者收缩压明显降低，应考虑为搏出量减少所致。故选D。

[单选题]下列属于意外伤害的是

飞机失事

解析：意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件，常用于保险业。按照保险业的常见定义，意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，如飞机坠毁、行道树倒下等情况。故本题选B。

[单选题]女，46岁。反复双手腕关节及近端指间关节肿痛3年，近1个月病情加重，伴晨僵，时间长，活动2小时后能缓解。首先考虑的诊断是

类风湿关节炎

解析：此题属基本知识和临床分析试题。考核类风湿关节炎的临床特点和鉴别诊断。类风湿关节炎好发于40~50岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例符合类风湿关节炎的诊断。风湿热好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和少关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20~30岁男性，以骶髂关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。选择A是对风湿热和类风湿关节炎临床特点未掌握而不能正确选择。