正确答案: A

支气管扩张

题目：女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，旱卷发样，最可能的诊断是

解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张诊断标准：1.幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺结核病史等。2.出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。3.体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音，杵状指（趾）。4.X线检查示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”。确诊有赖于胸部HRCT。怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定、血清γ-球蛋白测定、胰腺功能检查、鼻或支气管黏膜活检等。该患者有反复咳痰，咳血病史，肺部听诊有固定的湿罗音，胸片提示肺纹理增多、增粗，旱卷发样，考虑诊断支气管扩张可能性大，故选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点

小关节持续性对称性肿

解析：类风湿关节炎主要累及小关节，主要表现是慢性、对称性、持续性多关节炎。下肢大关节非对称性肿是脊柱关节病的主要特点，大关节游走性疼痛是风湿热关节受累的特点，足关节红肿热痛主要见于痛风，负重关节如膝关节疼痛或肿胀是骨性关节炎的主要表现。

[单选题]脊柱活动度最大的椎体是

颈椎和腰椎

[单选题]慢性肺心病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征

剑突下抬举样搏动

解析：慢性肺心病由于肺动脉高压导致右心负荷加重。引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大。双下肢浮肿、双侧胸腔积液为有心衰竭表现；P2> A2说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映有心扩大。

[单选题]关于肺炎胸部X线表现的描述，哪一项是正确的 ( )

葡萄球菌肺炎——肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成

解析： 葡萄球菌肺炎的肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影呈易变性，表现为一处炎性浸润而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影，故B正确。