正确答案: D

绒毛膜癌

题目：患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp：100/80mmHg，P：70/分，R：20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。

解析：尿妊娠试验阳性，血HCG：1000mIU/ml。肺X光片示左肺可见一圆形阴影，B超提示：子宫后壁可见海绵状病灶。根据此临床的情况本例病人应该考虑为D绒毛膜癌。避错：熟练掌握妊娠滋养细胞肿瘤的临床诊断情况，对于hCG情况，把超声检查的边界不清的回音在肺部已向肺转移的圆形阴影作为主要判断依据。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可引起月经失调，甚至闭经的激素有

泌乳素升高

睾酮升高

甲状腺素降低

肾上腺素升高

[多选题]碘试验阳性见于

宫颈囊

宫颈瘢痕

宫颈炎

宫颈鳞状上皮

宫颈癌

[多选题]子宫内膜异位症的鉴别诊断有

盆腔炎性包块

卵巢恶性肿瘤

子宫腺肌病

[多选题]骨髓铁染色，细胞内铁降低见于

失血性贫血

缺铁性贫血

[多选题]关于幼女性阴道炎，正确的是

可因接触污物或异物误入阴道内引起

常见病原体为葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌

缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低，易受感染

蛲虫感染也可引起炎症

解析：引起幼女阴道炎的病因有：常见的病原体有葡萄球菌、链球菌及大肠杆菌等，滴虫或念珠菌也可引起感染。外阴局部卫生不佳 患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎； 异物 如花生米、豆类、发夹、别针、小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感染。此外，外阴损伤或抓伤，尤其是蛲虫感染时可引起炎症；继发性外阴、阴道炎在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染；特异性阴道炎、滴虫或霉菌性阴道炎，在婴幼儿罕见；故选ABCDE。

[多选题]有关子宫内膜周期性变化，下述哪些是正确的

子宫内膜基底层不受激素变化的影响，在月经期不发生脱落

28天为一周期，在月经的第5～14天子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态

分泌早期组织学特点为：腺上皮细胞内出现含糖原小泡，称核下空泡

分泌中期腺体内分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，分泌物由细胞内排入腺腔，称顶浆分泌

解析：子宫内膜基底层不受激素变化的影响，在月经期不发生脱落，脱落的为功能层。共分为增生期，分泌期和月经期。月经期第1~4日由于雌、孕激素撤退导致子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落。E错误。