正确答案: D

原发性肝癌

题目：男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，谷丙转氨酶40U，HBsAg（+），甲胎蛋白500μg/L。应首先考虑的是

解析：该患者有肝炎病史，现出现肝硬化，且甲胎蛋白(AFP)升高，考虑患原发性肝癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。其治法是

益气润肠

解析：气虚秘主要症状：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。舌淡苔白，脉弱。治法：益气润肠。

[单选题]幼儿急疹发热和皮疹的关系是( )

高热39～40℃之间，持续3～5天骤降，热退疹出

解析：A是幼儿急疹，B是风疹，C是麻疹。

[单选题]饮用水的安全卫生和生活环境的清洁主要是做好

水、粪、垃圾的管理

解析：安全卫生水是指水源水质的感官性状、理化性质及大肠杆菌等指标均达到国家卫生标准，煮沸后可以饮用的水。清洁的生活环境需要做好粪便与垃圾管理，避免、减少粪便与垃圾对农村环境的污染。因此，饮用水的安全卫生和生活环境的清洁主要是做好水、粪、垃圾的管理。

[单选题]含酸性药物的中成药不宜与下列哪种药合用

氨茶碱

解析：含酸性药物的中成药（如六味地黄丸）与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、复方氢氧化铝片（胃舒平）不宜同时服用。因后四种两药为碱性药物，同时服用则会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。其他选项：①降压药，不宜与含麻黄碱的中成药合用，因为麻黄碱可使血管收缩，可降低降压药的作用。②乳酶生，不宜与含黄连成分的中成药合用，因为前者能使乳酶菌活力丧失，导致乳酶生失去助消化的功能；③大环内酯类抗生素，不宜与含多种金属元素的中药（石膏、石决明、瓦楞子、龙骨、牡蛎等）及中成药合用（止咳定喘丸、龙牡壮骨冲剂等），因为多价金属离子能与上述药物分子内的酰胺基和酚羟基结合，生成难溶性的化合物或络合物而影响吸收，降低药效；也不宜与含有鞣质的中药（如五倍子、石榴皮、山茱萸、虎杖、大黄等）以及中成药合用（黄连上清丸、牛黄解毒片、七厘散等），因这些中药中所含的鞣质可与这些抗生素在胃肠道结合产生沉淀，降低生物利用度。

[单选题]发生脱位率最高的关节是

肩关节

解析：肩关节最多见，约占全身关节脱位的50%。故选A。

[单选题]某县历年流脑发病率均在12／10万～20／10万之间，去年该县流脑发病率为16／10万，试判断其流行强度( )

散发

解析：散发是指发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，表现为散在发生。

[单选题]以下是面现青色的病机的是

寒凝气滞，经脉瘀阻

解析：面色为青色，主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。

[单选题]患者，男，50岁。高血压病史10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg。为快速降压，应选择下列哪种药物

硝普钠

解析：患者长期高血压病史，此次发病时血压200/120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为高血压危重症。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速、效果显著。

[单选题]下列对2型糖尿病的描述，正确的是

大部分患者超重或肥胖

解析：2型糖尿病常有家族史，多见于成人，但均非绝对，不选A、B。长期血糖升高可导致急性和慢性并发症，如急性酮症酸中毒及心、脑、眼、肾、神经病变、糖尿病足，不选D。在妊娠、急性感染、酮症酸中毒等情况时需要联用胰岛素治疗，不选E。2型糖尿病多数为超重或肥胖者，C正确。故选C。