正确答案: C

急性胆绞痛

题目：女，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

解析：胆囊结石约半数患者无明显症状。典型表现是阵发性右上腹绞痛向右肩部放射，即胆绞痛。急性胆囊炎与上述症状完全相同，但二者不同点在于：急性胆囊炎时Murphy征（+）；本例Murphy征（-），排除急性胆囊炎。注意：胆囊结石时，Murphy征可（+），也可（-）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一名正常小儿身高90cm，前囟门已闭，头围48.5cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg。此小儿的年龄最大的可能是( )。

3岁

解析：头围在出生时平均为33～34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，15岁时54～58cm，基本同成人，可判断该小儿超过2岁。再根据2～12岁儿童身高的简单估算公式：身长(cm)=年龄(岁)×6+77，该小儿身高90cm，倒推可知该小儿年龄应为3岁。

[单选题]男，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是

X线检查

解析：骨折专有体征：畸形，假关节活动（异常活动），骨擦音骨擦感。X线可明确诊断并明确骨折类型及移位情况。因此骨折首选X线检查。