正确答案: B

腹腔空腔脏器破裂

题目：女性，42岁。腹部闭合性损伤8小时，持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体：腹膨隆，呼吸运动受限，全腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。

解析：当腹腔的实质性脏器破裂出血时,由于血液对腹膜的刺激比较轻,所以虽然腹痛呈持续性,但一般并不剧烈,腹膜刺激征不严重；而空腔脏器破裂则以腹膜炎的症状和体征为主要表现，本题的描述符合腹腔空腔脏器破裂。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]有关溶血反应的治疗，应采取的措施包括

5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

20%甘露醇250ml静脉快速滴注

肝素治疗

输血浆

[多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）

热毒壅盛

心脾有热

[多选题]切口感染的预防在于

严格无菌操作技术

操作轻柔

防止积液

减少死腔

解析：切口感染的预防：严格无菌操作技术、操作轻柔、防止积液、减少死腔。

[多选题]女性，47岁，肛门胀痛，大便每日10余次，带血两个月。直肠指检发现距离肛门5cm处有一环形肿物，肛镜下活组织检查结果为低分化腺癌，Hb60g/L。以低位直肠癌为诊断收入院，明确诊断后，可能采取下列哪些手术方式

Miles

乙状结肠造口术

Dixon

Hartmann

解析：手术方式的选择根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。 (1)局部切除术：适用于早期瘤体小、T1、分化程度高的直肠癌。(2)腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。(3)经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术)：是目前应用最多的直肠癌根治术(图37-21)，适用于距齿状线5cm以上的直肠癌，亦有更近距离的直肠癌行Dixon手术的报道。(4)经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)：适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。直肠癌根治术有多种手术方式，但经典的术式仍然是Miles手术和Dixon手术。