正确答案: B
血液透析治疗
题目:患者男,23岁,车撞伤后诊断为股骨骨折,同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊,查体发现左下肢苍白、无脉、皮温低,肢体肿胀明显,小腿肌肉张力高,有明显压痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成,深静脉通畅。外科手术行左股总动脉重建术,术后肢体肿胀加重,以小腿为重,腓肠肌压痛明显,小腿张力明显增高,下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白21000mg/dl,血肌酐、尿素氮和离子正常。
解析:骨筋膜室综合征一经确诊,应立即切开筋膜减压,局部切开减压后,血循环获得改善,大量坏死组织的毒素进入血液循环,应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症,必要时还得行截肢术以抢救生命。本题答案选择B。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征,下述哪些是正确的
很少伴有肝硬化
很少有HBV感染的背景
血清AFP常为阴性
解析:癌细胞索被平行的板层状排列的胶质纤维隔开,因而称为纤维板层型肝细胞癌,在我国较少见,约占1%,此型预后较好,多在儿童和青少年中发生,绝大多数发生在左叶,通常无肝硬化,切面中央可见星芒状纤维瘢痕, 电镜下瘤细胞胞浆充满大量线粒体,近年有人报告在瘤细胞内查见有神经内分泌颗粒。该型癌有如下特征:①青年人多见,女多于男(1.07:1);②血清HBV标志物多阴性;③血清AFP阴性;④不伴肝硬变;⑤肿瘤常为单个,多位于肝左叶,瘤体内可有钙化灶;分化程度好,生长缓慢;⑦切除后生存期长,平均32~68个月。该型肝癌在我国少见,在肝癌低发的某些西方国家多见。
[多选题]成年人肠套叠典型的临床表现包括( )
阵发性腹痛
发作性腹部肿块
偶有便血
多有慢性反复发作病史
解析:成人肠套叠临床表现不如幼儿典型,往往表现为慢性反复发作,较少发生血便,答案B描述错误,本题答案选择ACDE。
[多选题]破伤风预防的被动免疫是指受伤后注射
破伤风抗毒素
人体破伤风免疫球蛋白
解析:破伤风预防的被动免疫是指受伤后注射破伤风抗毒素或人体破伤风免疫球蛋白。