正确答案: D

胆囊癌根治术

题目：患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9 375 U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3 cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3 cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。

解析：检查提示无周围的侵犯，可行胆囊癌根治术，答案选择D。治疗胆囊癌首选手术切除，化疗和放疗效果均不理想，胆囊癌根治切除术适用于Nevin II III IV期及UICC II期病变。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

风邪

时行病毒

[多选题]蹲位最适用于检查

直肠息肉

直肠脱出

内痔

[多选题]有关腹膜炎的治疗原则，恰当的是

循环状况不稳定的患者，宜半卧位，以减轻中毒症状，利于炎症局限和引流

临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗

腹膜炎病因不明，无局限趋势者，宜手术治疗

经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗

[多选题]下面哪项是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别

乳腺纤维腺瘤常见于青年女性

纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形

纤维腺瘤边界一般清楚活动度大

病情发展缓慢

[多选题]DIC时会出现

APTT延长

DD阳性

PT延长

[多选题]下列哪几种疾病腹腔穿刺时，可得血性液体

肠系膜血管栓塞

输卵管妊娠

解析：肠系膜血管栓塞时，肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，故能穿刺到血性液体；宫外孕亦可有，本题答案选择AC。

[多选题]检查乳腺正确的方法是

两侧对比

用手指掌面触诊

不要用手捏乳腺组织

解析：上半身完全裸露，直立于镜前，将双手举起再放下对比观察双侧乳房，是否对称，大小有无改变，有无肿胀隆起或陷，皮肤颜色有无变化，有无溃破，两侧乳房是否在同一水平线上。检查时手指并拢，以指腹部接触乳房，并选择轻、中、重不同力度进行触诊，切记不可用手捏抓乳房，一般左手检查右乳房，右手检查左乳房，进行腋下淋巴结检查也就以手放平角之，不可提抓腋下组织或腋下皮肤，发现异常情况，应及时就诊。