正确答案: A

胃肠吻合口出血

题目：男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕I式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。

解析：胃大部切除术后容易发生的并发症是胃肠吻合口出血，本题答案选择A。胃大部切除术后并发症：1)术后胃出血：发生在术后24小时内。为术中止血不彻底;术后4～6天，吻合口黏膜坏死脱落;术后l0～20天，吻合口黏膜下脓肿腐蚀血管。 2)十二指肠残端破裂：多发生在术后3～6天(或1～2天)，临床表现酷似溃疡急性穿孔。 3)吻合口瘘：多发生在术后5～7天。 4)术后梗阻：输入段梗阻，急性完全性梗阻时，呕吐物不含胆汁;慢性不完全性梗阻时，呕吐物含胆汁，无食物。吻合口梗阻时，多为胃排空障碍，禁忌再次手术。输出段梗阻，呕吐胆汁和食物。 5)倾倒综合征和低血糖综合征。 6)碱性反流性胃炎：三联征，即剑突下持续烧灼痛，胆汁性呕吐，体重减轻。 7)吻合口溃疡：多见于空肠侧。 8)营养性并发症：营养不足、贫血、腹泻与脂肪泻、骨病。 9)残胃癌：指胃因良性病变施行胃大部切除术至少5年以后所发生的残胃原发性癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在推拿手法中，常与搓法、捻法一同配合运用，组成治疗中的结束手法的是（ ）

抖法

[多选题]小儿急性阑尾炎的特点是

病史不典型

胃肠道症状显著

腹肌紧张，查体较难

易穿孔，腹膜炎不易局限

病情发展较重且较快

解析：小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多，临床症状不典型。本题答案中均是其特点。

[多选题]患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

三腔两囊管压迫

快速补液、输血

静脉滴注垂体加压素

纤维内镜下注射硬化剂

解析：根据题干提示是有胃底食管静脉曲张破裂导致的消化道出血1.一般治疗2.补充血容量3.止血措施（1）药物治疗（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。（3）内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。（4）血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。（5）手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗