正确答案: B

糖尿病酮症酸中毒

题目：病例摘要：女性，25岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率110次／分。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]体循环淤血的最可靠体征为

静脉压升高

[单选题]关于心血管神经症处理措施错误的是

焦虑明显者不宜使用抗抑郁药

[单选题]无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是

心电图有典型缺血型ST-T改变

[多选题]有关AMI的治疗，正确的是

急性期12 h卧床休息

常规使用肝素或低分子量肝素

发病24 h内慎用洋地黄制剂

[多选题]肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括

手术切除肥厚的室间隔心肌

植入双腔起搏器

酒精（化学）消融肥厚的室间隔心肌

解析：选项A、C：可减轻室间隔肥厚，增加心排血量。选项B：心室电极放置右室心尖部，左心室收缩方式发生改变，二尖瓣向室间隔移位减少，可增加心排血量。选项D：一般用于终末期左心明显扩张的心衰患者。选项E：一般用于治疗心律失常。

[单选题]主动脉的无冠状动脉窦指的是

后窦

[单选题]男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是

口服阿司匹林

解析：对于心房颤动的患者，应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，作出相应处理。①抗凝：根据CHADS2评分法，患者是否有近期心力衰竭（1分）、高血压（1分）、年龄≥75岁（1分）、糖尿病（1分）和血栓栓塞病史（2分）确定房颤患者的危险分层。该患者CHADS2评分=0，所以患者不需抗凝治疗。②转复并维持窦性心律：将房颤转复为窦性心律的方法包括药物转复、电转复及导管消融治疗。IA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能转复房颤。药物复律无效时，可改用电复律。近年来房颤消融的适应证有扩大趋势，但成功率仍不理想，复发率也偏高，仍被列为房颤的二线治疗，不推荐作为首选治疗方法。③控制心室率：控制心室率的药物包括β受体阻滞剂(B正确)、钙通道阻滞剂或地高辛。药物治疗无效者，可施行房室结阻断消融术，并同时安置心室按需或双腔起搏器。对于心室率较慢的房颤患者，最长RR间歇>5s或症状显著者，可考虑植入起搏器治疗。

[单选题]下列关于休克临床表现的叙述，错误的是

呼吸急促、发绀，呈三凹征

解析：休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90mmHg；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30ml。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。

[单选题]室上速伴心功能不全患者首选

洋地黄