正确答案: ABDF

进行性贫血 脾大 新出现皮肤黏膜瘀点 Osler结节

题目： 患者男性，68岁，因"反复活动后喘息5年，加重伴胸痛、少尿及双下肢水肿3个月"入院。患者5年前开始出现活动后喘憋，外院考虑为"心力衰竭"，给予利尿等处理后症状缓解不明显，反复多次住院治疗。3个月前患者受凉后上述症状加重，走短距离平路即出现气促，休息后可缓解，伴发作性心前区疼痛，尿量减少及双下肢凹陷性水肿，同时伴有咳嗽、咳白色泡沫痰。既往无晕厥史。否认冠心病、高血压、糖尿病史。吸烟15年，约20支/天。否认大量饮酒史。入院查体：T36.4℃，BP110/62mmHg，P90次/分，身高172cm，体重84kg，高枕卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音；心尖冲动弥散，心界向左下扩大，HR108次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，粗糙，向颈部传导，主动脉瓣区第二心音减弱，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音略增强。肝右肋下3cm，移动性浊音阴性；双下肢中度凹陷性水肿。

解析：感染性心内膜炎可出现进行性贫血、脾大、新出现皮肤黏膜瘀点或者Osler结节（为指和趾垫出现的豌豆大的红色或紫色痛性结节）。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是

合并心绞痛

心率较快的年青患者

[多选题]缺血性心肌病急性心力衰竭发作时的即刻处理措施，正确的有

对血压正常或升高的严重肺水肿患者，联合应用高剂量硝酸酯类药物和低剂量利尿药（与低剂量硝酸酯类药物加高剂量利尿药相比）有助于降低需要机械通气的比例和发生急性心肌梗死的风险

低剂量利尿药治疗此类急性心力衰竭是保留肾功能的一种有效方案

与静脉应用多巴酚丁胺以及米力农相比，静脉应用硝酸甘油以及重组人脑钠肽（奈西立肽）治疗的患者院内死亡率较低

肌钙蛋白升高的急性心力衰竭患者应用正性肌力药后其院内死亡率显著升高

[多选题]老年人病态窦房结综合征可能出现

窦性心动过缓

窦性停搏

窦房阻滞

阵发性室上性心律失常

逸搏心律

[单选题]对NBG编码DDDRD的解释为（ ）

房室全能型起搏器，具有频率适应性功能，兼具有抗心动过速起搏及电复律一除颤功能

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

舌质老嫩