正确答案: ABF

长期留置尿管 长期留置膀胱造瘘管 尿流改道

题目：患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。

解析：造成该患者肾积水的主要原因是低顺应性膀胱，因此应考虑膀胱持续引流。也可选择尿流改道。双肾造瘘损伤大，生活质量差，一般不考虑。低顺应性膀胱不适合间断清洁自家导尿，因为膀胱仍然储尿，不能缓解肾积水。由于肠道有重吸收功能，因此，肾功能不全患者行肠道扩大膀胱术后，容易造成酸碱平衡失调和电解质紊乱，所以不考虑肠道扩大膀胱术。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肾盂癌根治性手术的切除范围应包括 ( )

患肾

肾周筋膜、脂肪

输尿管全长

肾门淋巴结

输尿管膀胱开口

解析：肾盂癌根治性手术的切除范围包括患肾，筋膜，脂肪，输尿管，周围淋巴结,故本题答案为ABCDE。

[多选题]一患者长期服用阿司匹林药物，现有皮肤紫癜现象，受到影响的是

血小板黏附率

出血时间

束臂试验

[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

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