正确答案: BCDEF

粪便常规和便潜血 血常规 24h食管pH监测 食管动力 胃镜

题目：患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。

解析：2.结合患者典型的胃食管反流症状、内镜表现（反流性食管炎）和应用抑酸药有效，无其他系统性疾病，可以明确诊断反流性食管炎。但近期症状加重，且服用抑酸药疗效不佳。因此需进一步寻找导致症状加重的原因。体格检查结果没有特殊提示。进一步需要进行食管酸和胆汁反流监测、食管动力及胃镜明确诊断，评估病情严重程度，为制订治疗方案提供依据。①粪便常规和便潜血：便常规，尤其是便潜血，筛查无有消化道隐性失血。②血常规：了解有无贫血。③肝肾功能：常规筛查肝肾功能。④24小时食管pH监测：了解食管酸暴露发生的时间和程度。⑤食管胆汁反流监测：了解有无十二指肠-胃-食管反流。与第4项检查可同步进行。⑥食管动力：了解食管体部蠕动收缩功能和食管括约肌的功能状态。⑦胃镜：了解反流性食管炎的程度，有无胃及十二指肠消化性溃疡。必要时取病理活组织病理检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确

胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

解析：1.如果基础胃液的分泌量（BAO ）大于正常值，提示有十二指肠溃疡的可能性。如该指数明显增高，大于10mm0l/h ，则应考虑有胃泌素瘤的可能。如超过15mmol/，则具有诊断的价值。2.若注射胃酸刺激剂后，胃酸的pH 值不能降至7 以下，则有可能是胃酸缺乏。pH 值不能降至3 . 5 以下，则为胃酸偏低，这些都提示该患者有催患萎缩性胃炎或胃癌的可能。一般胃溃疡患者很少胃酸缺乏，但如胃溃疡患者胃液分析证实胃酸缺乏，则应高度怀疑有胃癌病变的可能。3.单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。

[单选题]中医理论体系的萌芽和奠基阶段是（ ）

春秋战国至两汉