正确答案: AC

简单部分性发作 继发强直阵挛发作

题目：患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。

解析：2.患者出现2次无诱因的发作，可以诊断癫痫。发作时的症状提示局灶起源，部分性癫痫成立。以往有脑血管病病史，发作时的症状特征与后遗症的血管分布区一致，所以症状性癫痫及其病因诊断明确。该病例包括癫痫诊断几个层次，即发作诊断、综合征诊断、病因学诊断。 4.苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠可能影响华法林的代谢，所以最好不要选择。 6.苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠可能影响华法林的代谢，所以最好不要选择；托吡酯虽然可以选用，但是可能影响认知功能，尤其是对于认知功能原本就有下降的老年患者，在选择的时候需要注意。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，与其相符的有以下哪几项诊断

桥脑基底部梗死

闭锁综合征

椎基底动脉系统血栓形成

[多选题]在蛛网膜下腔出血的原因和发病机制中，下列叙述正确的是

动脉瘤好发于脑动脉分叉处

动静脉畸形是在原始血管网期发育障碍而形成的，其血管壁发育不全，厚薄不一，在血压突然升高，血流冲击下发生破裂

炎性病变、脑组织梗死和肿瘤也可直接破坏脑动脉壁，导致管壁破裂

血液凝血功能低下时，脑动脉壁也易破裂

解析：动脉瘤​是动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永久性的局限性扩张。动脉瘤的形成可能是由动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性或两者联合作用导致。所以动脉瘤的发生一定程度上有遗传倾向和家族聚集性。在蛛网膜下腔出血患者的一级亲属中，约4%患有动脉瘤。但颅内动脉瘤不完全是先天异常造成的，相当一部分是后天生活中发展而来的，随着年龄增长，动脉壁的弹性逐渐减弱，在血流冲击等因素下向外突出形成动脉瘤。

[单选题]十二经脉循行于腹部，自内向外的顺序（ ）

足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经

[多选题]典型Wallenberg综合征通常包括的症状或体征有

出现饮水呛咳

病变同侧上下肢共济失调

病变对侧肢体痛温觉障碍

[多选题]肌张力减低见于

周围神经病

脊髓灰质炎

小脑病变

脑风湿病