正确答案: D

经直肠脓肿切开引流

题目：男，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心，粘液便频数，里急后重。

解析：对于脓肿较大，可在骶管或硬膜外麻醉下，经直肠脓肿切开引流，答案选D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]低倍显微镜下观察的骨髓涂片主要内容有

观察巨核细胞

取材、制片、染色情况

判断骨髓增生程度

[多选题]间歇性疼痛包括

间歇性跛行

体位性疼痛

运动性疼痛

温差性疼痛

[单选题]锁骨中段骨折后的典型移位是（ ）

骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位

解析：锁骨中段骨折后的典型移位是骨折近端向上、向后移位，远端向下、向前向内移位

[单选题]膈下脓肿的病因不包括

脾切除术后暴发性感染

解析：膈下脓肿的病因包括：1）弥漫性腹膜炎：各种原因引起的弥漫性腹膜炎，腹腔内渗出的液体混杂细菌流向并积于膈下各间隙形成脓肿。2）手术后并发症：上腹部多数手术为污染手术，术后如发生吻合口漏时，极易导致膈下脓肿。胰腺和肝脏术后创面渗液或渗血也为膈下脓肿的形成造成条件，脾切除术后在左膈下遗留空腔和积血是产生左肝下脓肿的常见原因。下腹部手术，如术后并发感染时，可沿结肠旁沟波及膈下。3）邻近脏器的化脓性感染：坏疽性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性坏死性胰腺炎、肝脓肿等如治疗不彻底，都可导致所在间隙的脓肿形成。答案D不是其病因。

[单选题]关于胃泌素瘤的手术治疗，下列错误的是

位于胰头部的肿瘤行Whipple手术

解析：Whipple手术又称惠普尔手术，根治胰十二指肠切除术。用于胆总管中、下段癌；乏特壶腹周围癌；十二指肠恶性肿瘤；胰腺头部癌早期；严重胰十二指肠伤等疾病的手术治疗。本题答案选择A。

[多选题]关于结节性甲状腺肿，描述正确的包括（ ）

滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高

结节大小、数目不等

结节内常有出血、坏死、纤维化

部分滤泡增生

解析：结节性甲状腺肿大多数并非真正囊性，而是具有实性组织的病变，答案A描述错误。

[单选题]判断甲亢病情程度的主要标志是

心率增加，脉压增加程度