正确答案: C

胰岛素水平测定

题目：患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。

解析：患者考虑胰岛素瘤，进一步检查是胰岛素水平测定，答案选择C。胰岛素瘤指因胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多，进而引起低血糖症；其胰岛素分泌不受低血糖抑制。低血糖症是一组由多种病因引起的以血糖浓度低为特点的综合征，一般以静脉血浆葡萄糖浓度（葡萄糖氧化酶法测定）<2.8mmol/L（50mg/dl）作为低血糖症的诊断标准；临床症状和体征主要为交感神经系统兴奋和中枢神经系统受抑制表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对微小心肌损伤具有确定性诊断价值的是

cTnT

[单选题]慢性阑尾炎最主要的体征是

右下腹局限性压痛

解析：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较为固定。

[单选题]甲状腺大部切除术后，5天折线，切口无红肿、无渗液、无压痛，应记录为

Ⅰ/甲

[单选题]下列可引起脊柱病理性变形的疾病不包括

晚期妊娠

[单选题]治疗乳房纤维腺瘤的最有效方法是（ ）

手术治疗

解析：手术切除是治疗乳房纤维腺瘤唯一有效方法。

[多选题]严重感染合并急性肾功能不全的患者，早期营养支持正确的是

酌情应用必需氨基酸

减少应用对肾功能有损害的营养物质

解析：患者有严重感染以及急性肾功能不全，在补充营养时要考虑对肾功能的损害，故不建议用中长链脂肪乳和大量输注高支链氨基酸，减少脂肪供能，本题答案选择AB。

[单选题]眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是

滑车神经

[单选题]某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4-T12，血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86／50mmHg，心率减慢至52次／分。最可能的原因是

迷走神经反向

[单选题]脓肿行切开排脓时，错误的做法是

脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口