正确答案: D

肝炎病原免疫学

题目：患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1 000 ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T 36.0℃、P 80次/min、R 18次/min、BP 90/60 mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-）,听诊肠鸣音4次/min。

解析：肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血，进一步检查是肝炎病原免疫学。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]因二氧化碳气腹导致的最严重并发症是

气体栓塞

解析：在腹腔镜手术中因二氧化碳气腹导致的并发症中，如果发生气体栓塞可出现眩晕、头痛、昏倒、知觉消失、出汗、面部或四肢有刺感或麻木、视觉不清、暂时失明、强直性或阵挛性痉挛、驰缓性瘫痪、偏瘫或单瘫、脉搏不规则、呼吸微弱等，严重者可致死，所以是上述并发症中最严重的，故本题选择D。

[单选题]深吸气时杂音会加强的瓣膜病变是

三尖瓣关闭不全

[单选题]昏迷或不愿进食的患者，营养补充采用

管饲为主

[单选题]有关原发性腹膜炎，哪项是错误的

一般均需手术治疗

解析：应是绝大多数继发性腹膜炎需要及时手术治疗，原发性腹膜炎一般可保守治疗，答案E错误。

[单选题]高钙血症是指血清总钙超过

2.58mmol/L