正确答案: E

胆囊切除术+胆总管探查术

题目：女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。

解析：胆囊结石并胆总管继发结石伴有胆总管阻塞，应行胆囊切除术+胆总管探查术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列关于胆道系统的叙述，错误的是（ ）

胆汁全部由肝细胞分泌

[单选题]下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证

低分化胆管细胞癌

[单选题]下述临床表现中，出现哪项应怀疑原发性肝癌的可能

肝区胀痛伴消化道出血

[单选题]急腹症一般情况常取

半卧

解析：急腹症一般情况常取半卧位，以缓解腹肌紧张，本题答案选择C。

[多选题]诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查

发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或300索氏单位)

腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊

B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液

既往有胆道疾患

解析：?血和尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。血淀粉酶在发病3～4小时即可升高达128温氏单位以上，尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长。大量的淀粉酶渗入腹腔积液中，所以腹腔穿刺液中淀粉酶升高，当胰腺炎症重，有出血坏死时，腹腔积液常呈血性混浊。B超与CT检查均可显示肿大的胰腺及腹腔内积液。既往有胆道疾患，这些都是有助于急性胰腺炎诊断的检查项目。本题答案选择ABCD。

[单选题]卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（ ）

25～30kcal/kg体重

解析：正常成人一般每天所需热能为1800kcal。在安静、卧床状态下维持基础代谢一般需1500～1800kcal。所以最低热卡需要应是25～30kcal/kg体重。

[单选题]腹部叩诊时移动性浊音阳性，是下列哪一种病症

腹腔内有游离腹水