正确答案: ADEF

AFP Hepa-Ⅰ GPC-3 Arg-1

题目：男性，53岁，主诉小便颜色变深1个月、皮肤巩膜黄染20余天入院。无发热和寒战，无腹痛和腹胀。当地超声检查示"肝内外胆管扩张、肝脏弥漫性病变"、查TB250.1μmol/L，DB178.5μmol/L。患者有乙肝病史6年。

解析：6.AFP是肝细胞癌的特异性标志；磷脂酰肌醇蛋白-3（GPC-3）在肝癌细胞呈阳性表达，在AFP阴性的HCC中也可呈阳性；Hepa-Ⅰ是肝细胞的特异性抗原，HCC中通常表达阳性；精氨酸酶-1（arginase-1，Arg-1）是HCC的一个敏感和特异性标志物，其在HCC细胞质和细胞核定位视为阳性。CK-19/CK-18通常在肝内胆管细胞性肝癌或胆管癌中表达阳性；Syn和CgA是神经内分泌肿瘤的标志物；而HMB45是恶性黑色素瘤的标志物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，45岁。食欲减退、乏力1年。Hb90g/L，红细胞体积分布直方图示峰底增宽的双峰图形。最可能的病因是

缺铁性贫血治疗有效

[单选题]阵发性腹痛常见于（ ）

机械性肠梗阻

解析：阵发性腹痛常见于机械性肠梗阻。

[单选题]腘动脉瘤最常见的并发症是

血栓脱落，远端肢体缺血

解析：腘动脉瘤远端栓塞和发生破裂出血是本病的主要并发症，其中因动脉瘤内血栓闭塞或因瘤腔内层状血栓脱落栓塞胫，腓动脉引起下肢缺血最为常见，本题答案选择B。

[多选题]有关补体的描述正确的有

是糖蛋白

是抗体发挥溶解细胞作用的必要补充条件

具有酶原活性

[单选题]男性，7岁。阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为

胆道蛔虫病

解析：阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失，符合胆道蛔虫病的表现。

[单选题]女，35岁。乏力、巩膜黄染1年。含铁血黄素尿试验阳性，自身溶血试验示自身溶血增强，加入葡萄糖孵育后溶血不能纠正，加入ATP后溶血纠正。最可能的病因是

丙酮酸激酶缺乏症

[单选题]发绀伴有杵状指可见于

先天性心脏病

[单选题]为确保控制性降压时成年病人的安全，平均动脉压应不低于

50mmHg

解析：控制性降压时，平均动脉压不宜低于50mmHg。

[单选题]脾切除多数病人溶血程度明显减低，可减少输血量的疾病是（ ）

丙酮酸激酶缺乏症

解析：丙酮酸激酶缺乏症脾切除脾切除治疗可使病人长时间地控制贫血 由于出生后前几年在无脾状态下有发生严重败血症的危险，故患者行脾切除术至少要5～10岁后。脾切除术可使预后改善，但并不能纠正溶血状态 在术前需要输血者，术后则可能不需要输注 较年轻儿童经过快速的造血生长“追赶”期 运动耐受性改善。尽管不能完全排除再障危象的发生的可能 但发生后常较轻 术后经过改善初期后，Hb可能逐渐降低。病人术后网红细胞数量增加时 说明不完全代偿性溶血过程持续存在。在选择病人行脾切除术时，红细胞生存期及脾脏血容量的术前评估意义不大 因为部分病人肝脏是红细胞破坏的主要场所，脾脏似乎破坏缺陷更严重的红细胞 总之，贫血越严重，则脾切除效果越好