正确答案: BCG
腹主动脉周围及盆腔B超 双侧肾上腺B超 双肾上腺CT
题目:患者女性,45岁。阵发性头晕2年,有时伴有突然发作的心前区不适,伴面色苍白,呼吸不畅,大量流汗,发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常,二便正常。查体:T:37.2℃,P:100次/min,BP:150/100mmHg。腹平坦。
解析:1.根据病史及体格检查,考虑嗜铬细胞瘤,约10%的嗜铬细胞瘤为异位或多发,常发生在盆腔、腹主动脉旁、肺,应注意检查时勿漏诊,间碘苄胍实验可很好诊断。
3.根据典型症状可明确诊断出嗜铬细胞瘤,其引发高血压为继发性,肿瘤起源于肾上腺髓质。
5.从典型表现该患者诊断为嗜铬细胞瘤,降压的首选药物为α受体阻滞剂,为防止术中血压波动大,术前常规扩容,嗜铬细胞瘤血供丰富,术中可能出血较多,少量备血不妥。
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