正确答案: B

慢粒急变

题目：男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g／L。应首先考虑的诊断

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举一反三的答案和解析：

[单选题]血中铜减少及尿中铜上升时，可能患

肿豆状核变性(Wilson)病

解析：Wilson病时血清铜明显降低。

[单选题]多发性骨髓瘤的典型特征除下列哪项外

骨髓中不成熟粒细胞比例增高

解析：骨髓中不成熟粒细胞比例增高不是多发性骨髓瘤的典型特征。

[单选题]原发性血小板减少性紫癜可出现的改变是

BT延长

解析：原发性血小板减少性紫癜的特点是血小板减少，因此可使BT延长，因无凝血障碍和继发纤溶异常，所以其余4项均不正确。

[单选题]不符合正常成人骨髓象的是

淋巴细胞20%～35%

[单选题]急性粒细胞白血病M2b型患者骨髓片中以哪种细胞为主

中幼粒细胞

解析：M2b是以核浆发育极度不平衡的中性中幼粒细胞明显增多为主。

[多选题]对造血起负调控作用的生长因子有

转化生长因子

肿瘤坏死因子

集落生长因子

胰岛素类生长因子

[单选题]ITP做骨髓检查的主要目的是

排除引起血小板减少的其他疾病

解析：ITP的诊断只要依赖于临床表现和骨髓检查。在病毒感染后，使血小板易被单核－巨噬细胞系统吞噬和破坏，使血小板的寿命缩短，导致血小板减少。严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少，化学药物、脾功能亢进、部分自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、恶性肿瘤侵犯骨髓和某些溶血性贫血等均可导致血小板减少。所以ITP的诊断必须做骨髓检查，以排除引起血小板减少的其他疾病。

[单选题]外周血白细胞计数包括

循环池的白细胞

解析：根据粒细胞群发育阶段，人为地分为分裂池、成熟池、贮备池、循环池和边缘池等。循环池是指进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞数。

[单选题]诱发动物全身性Shwartzman反应时，第一次注入小剂量内毒素的作用是

封闭单核吞噬细胞系统