正确答案: E

切口加压包扎

题目：男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。

解析：4.正确处理气性坏疽伤口的方法是广泛、多处切开引流；3%过氧化氢溶液清洗；切口缝合、加压包扎不利于引流，且可为致病菌创造无氧环境，不利于治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]使用保护具的目的是 ( )

防止坠床

防止抓伤

防止撞伤

解析：保护具是用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。应用的目的是防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人安全，并确保治疗、护理工作的顺利进行。

[多选题]家庭访视分为两种，它们是

初次访视

连续性访视

[多选题]关于胰腺癌的临床特征，下列叙述正确的是( )

好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性

90%以上为导管细胞癌

可广泛浸润周围组织、器官，较早经淋巴转移

解析：胰腺癌是一种较为常见的消化系统肿瘤，恶性程度极高。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。

[多选题]有关直疝，下列哪几项是正确的 ( )

多见于老年

呈半球形不进入阴囊

疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧

发生嵌顿机会很少

解析：腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区薄弱。老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内各肌肉组织支持保护作用也减弱，当遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困难而致腹内压增高时，反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤、变薄、腹内脏器即逐渐向前推动而突出，形成直疝

[多选题]死亡后24小时后出现的尸体现象有 ( )

尸体腐败

尸僵缓解

解析： 晚期尸体现象有 尸体腐败、 霉尸、干尸、尸蜡、泥炭鞣尸等。

[多选题]甲状腺术前药物准备成功的标准包括

情绪稳定

睡眠好转

基础代谢率<20%

P<90次/分

解析：术前准备成功的标准是：①患者情绪稳定、安静和放松；②睡眠好转；③体重增加；④脉率稳定在90次/分以下；⑤BMR低于+20%

[多选题]造成各种不同骨折移位的影响因素为( )

暴力的性质、方向

骨折远侧段肢体重量

搬运、治疗不当

解析：1. 外界暴力的性质,大小和作用方向.2. 肌肉的牵拉,不同病理性骨折部位、由于肌肉起止点不同.肌肉牵拉造成不同方向移位.3. 病理性骨折远侧段肢体重量的牵拉,可致病理性骨折分离移位.4. 不恰当的搬运或治疗.

[多选题]下列说法正确的是

腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经

开放性骨折易造成化脓性感染

肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉

解析：骨折的早期并发症： 1．休克 股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克。 2．血管损伤 骨折断端直接损伤血管，如肱骨髁上骨折可损伤肘窝部的血管肱动脉、股骨下1/3及胫骨上1/3骨折可损伤腘动脉。 3．神经损伤 肱骨干骨折可损伤桡神经，肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经，腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经，脊椎骨折可引起脊髓损伤。 4．内脏损伤 颅骨骨折引起脑损伤，肋骨骨折可损伤肺、肝、脾，骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠等。 5．骨筋膜室综合征 骨筋膜室内压力增高，使软组织血循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期症候群，常见于前臂和小腿骨折，主要表现：肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。 6．脂肪栓塞 骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，可引起肺、脑血管栓塞，病情危急甚至突然死亡。 7．感染 开放性骨折易造成化脓性感染和厌氧菌感染，以化脓性骨髓炎多见。