正确答案: A

交感介导的疼痛

题目：双极电极在L2和L3处做腰交感神经丛阻滞，当操作恰当时有助于诊断（）

解析：一个适当的诊断性试验需要阻滞前对患者进行评估（特别注意身体同侧下肢疼痛、体温和其他病情），使用适当量的局部麻醉药注射以避免扩散至邻近神经，阻滞后对主观的疼痛评分改善和客观的肢体温度增加的评估是关键的。显著的疼痛评分改善伴有肢体温度增加指出，这是一个交感神经介导疼痛的“阳性诊断”。 　　椎间盘造影被用于诊断腰椎间盘源性疼痛。而糖尿病性神经病变可导致交感神经介导的疼痛，它是一种混合性的躯体多发性神经病变，诊断依靠临床症状。选择性的腰神经根阻滞和小关节注射可帮助诊断腰神经根病和小关节关节炎导致的疼痛。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]髋关节结核的临床表现不包括

压痛

[单选题]肺在五行属金，与其相表里的是（ ）

大肠

[单选题]患者，女性，54周岁，主诉椎间孔入路硬膜外注射激素后突发双下肢活动不能，进一步检查发现其浅触觉完好、括约肌功能障碍以及痛觉和温度觉消失。最有可能的诊断是（）

脊髓前动脉综合征

解析：脊髓前动脉综合征常见于老年人，表现为突然发生的运动不能、括约肌功能障碍，以及感觉检查时保留浅触觉而痛温觉消失的不一致性。它也可发生在操作主动脉时。在经椎间孔入路硬膜外注射类固醇期间或之后发生脊髓前动脉综合征时，患者可能主诉注射后突发背痛或腹痛。MRI检查显示与脊髓缺血/梗死一致的T2信号改变。脊髓前动脉缺血可由动脉硬化、肿瘤、血栓、低血压、空气或脂肪栓塞、毒物，或其他原因引起。颗粒物质（类固醇）、动脉损伤，或血管痉挛是其他潜在的病因，而且它们与经椎间孔入路硬膜外注射类固醇术后发生缺血事件的可能性有着明显的关联。

[单选题]行内侧支诊断性阻滞时，与多针法相比单针法的优点是（）

以上均正确

解析：A.单针技术的使用能够降低内侧支阻滞时的不适。 B.减少皮肤和皮下局麻药物的使用能够使肌筋膜炎治疗的假阳性率降至最低。 C.单针较传统多针花费时间更少。

[单选题]吗啡的镇痛作用来自于

通过激动体内的阿片受体产生强大的镇痛作用

[单选题]下面对术后镇痛所致尿潴留的叙述中错误的是

禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛

[单选题]关于脑脊液的描述错误的是

成人的容量约为150～300ml

解析：成人的脑脊液的容量一般约为120～150ml。

[多选题]椎体成形术的并发症包括（）

肺栓塞

聚甲基丙烯酸甲酯向椎间盘泄露

截瘫

聚甲基丙烯酸甲酯向腰肌泄露以及股神经病变

解析：椎体成形术的并发症有可能会很严重。血管内注射聚甲基丙烯酸甲酯有可能导致肺栓塞、脊髓损伤，而向鞘内空间泄露也能导致脊髓损伤。腰椎操作有可能导致腰肌和股神经病变。

[单选题]术后疼痛对机体的影响中不正确的是(　　)。

术后疼痛可以刺激机体，促进机体对手术和创伤的愈合