正确答案: CDEF

福辛普利 替米沙坦 贝那普利 卡托普利

题目：患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。

解析：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物，主要抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ作用下降，达到降压作用。而这两种药物可使肾小球滤过率有不同程度地降低。如果双肾动严重狭窄的患者再使用这类药物，会加重肾的缺血情况，可能引起肾功能的进一步损害，甚至导致急性肾衰竭。因此，双侧肾动脉狭窄是此类药物的绝对禁忌证。福辛普利、贝那普利、卡托普利是ACEI类药物，替米沙坦是ARB类药物。故此题C、D、E、F选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于无菌容器的使用，叙述错误的是

无菌容器一经开盖，限于48 h内使用

解析：先天性心脏病简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。遗传因素主要包括染色体易位 与畸变，单一基因突变，多基因突变和先天性代谢紊乱；环境因素中较为主要的是孕早期宫 内感染，如风疼、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等。此外，孕妇与大剂量的 放射线接触，服用抗癌、抗癲痫等药物，患代谢紊乱性疾病（如糖尿病、高钙血症等），妊 娠早期饮酒、吸食毒品等均可能与发病有关。故选C。

[单选题]患者，男，30岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于

12 h

[单选题]子宫收缩乏力的孕妇在第三产程于胎儿前肩娩出时为预防产后出血应静脉注射

缩宫素10 U

解析：正常分娩出血量多数不超过300ml。对于既往有产后出血史或者易发生宫缩乏力的产妇，可以在胎儿前肩娩出时静脉注射麦角新碱0.2mg，或者缩宫素10u加于25%葡萄糖液20ml内静脉注射

[单选题]烧伤创面出现焦痂下积脓，最佳处理方法为

控制感染下切除焦痂植皮

[单选题]猩红热的临床特征不包括

柯氏斑

解析：柯氏斑为麻疹的临床特征，其余均为猩红热的临床特征。

[单选题]刘女士对给孩子夜间哺乳停止的时间感到疑问，于是咨询社区护士小张，小张应告知停止夜间哺乳的时间是

3～4个月