正确答案: C

心房颤动

题目：男性，56岁。以往体健。近3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率180次／min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]左心房增大最早出现的X线征象是

服钡见食管局限性压迹

解析：选项A～D属于后期表现。

[单选题]以下为CK升高的原因，但应除外

肺炎

解析：肺炎不影响心肌、骨骼肌和脑组织，一般不会引起CK升高。

[单选题]关于房室旁路传导特性的描述，不正确的是

房室旁路传导速度一定比房室结快

[单选题]关于心腔内电图各间期的描述，不正确的是

PA间期反映两个心房间的传导时间，正常值为60～70ms

解析：PA间期指体表心电图P波起点到希氏束电图A波起点的间期，反映右心房内传导时间，正常值为30～55ms；AH间期指希氏束电图A波的起点到H波起点的间期，反映冲动经过房室结的传导时间，正常值为55～130ms；HV间期代表希浦系统的传导时间，正常值为30～55ms，HV间期相对固定，一般不受心率以及自主神经等因素的影响。

[单选题]关于二度Ⅱ型房室传导阻滞的表述，不正确的是

QRS波群形态大多正常

解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞(称MorbizⅡ型)表现为PR间期恒定(正常或延长)，部分P波后无QRS波群。病变部位大多位于希浦系统，QRS波群形态可以正常，但多数呈宽QRS波群，易发展为完全性房室传导阻滞，多属器质性损害，预后较差。

[单选题]心房颤动发生后至少可使心排血量下降

25％

[单选题]关于希氏束电图的描述，不正确的是

12导联同步心电图机放大增益到3mm／mV时，亦可清楚记录到H波

解析：除非采用特殊的记录技术，一般的12导联同步心电图机即使放大增益亦不能记录到希氏束电位。