正确答案: D

溃疡穿孔并发腹膜炎

题目：患者，男性，32岁，民工。3小时前工作中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：舟状腹，肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。

解析：患者有肌紧张，腹膜刺激征明显，考虑有继发性腹膜炎。继发性腹膜炎的病因以急性阑尾炎坏疽穿孔最常见，胃十二指肠溃疡急性穿孔次之。阑尾穿孔所引起的疼痛以右下腹最甚，不符合。突发的上腹部刀割样疼痛、舟状腹、肝浊音界缩小或消失，腹膜刺激征明显，符合胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。若此时行立位平片，膈下可见新月状游离气体影。故本题选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]视觉模拟评分法的英文简称是

VAS

[单选题]肝癌患者最常见和最主要的症状是

肝区疼痛

解析：肝区疼痛：半数以上的肝癌病人有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛。 【该题针对“专业知识-原发性肝癌临床表现和治疗”知识点进行考核】

[单选题]类风湿性关节炎病人

有关节畸形

解析：本组题考查类风湿性关节炎的关节受累特点和系统性红斑狼疮的关节表现特性。类风湿性关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位，如尺侧偏屈、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。第2小题选D。系统性红斑狼疮可以有骨骼和肌肉的表现，关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴有红肿的很少见，几乎没有关节畸形，关节X线检查多无关节骨质的破坏。第2小题选B。

[单选题]属于ARDS初期病人的表现的是

呼吸加快、费力

解析：ARDS初期主要表现为呼吸加快、费力，有呼吸窘迫感，一般吸氧不能缓解。此期表现不明显，呈“三无”特点，即无明显低氧和发绀，无明显肺部体征，无胸部X线阳性表现。

[单选题]妊娠16周

自觉胎动出现

解析：妊娠16周，自觉胎动出现。妊娠28周，胎儿身长35cm。妊娠40周末，胎儿体重大于3000g。

[单选题]根据我国传染病防治法，将法定传染病分为

三大类共39种

解析：根据我国最新《传染病防治法》，将非典、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感这三种传染病被纳入乙类，本法规定的传染病分为甲类2种、乙类26种和丙类11种 。三大类共39种 。

[单选题]对上消化道大出血患者进行饮食护理，措施错误的是

出血停止后即可进温热流质

解析：上消化道大出血患者的饮食护理：①食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。②少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，这对消化性溃疡患者尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合。③出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质饮食，少量多餐，以后可改为正常饮食。④食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1～2天渐进高热量、高维生素流质，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。

[单选题]5个月婴儿，昨日种了百白破混合疫苗，今日有轻度发热，稍哭吵闹不安，查：体温37.5℃，右上臂外侧注射部位有轻微红肿。咽部充血，心肺无异常发现，下列哪项处理最恰当

暂不用药

解析：此儿童是预防接种的全身反应，无需特殊处理，注意适当休息、多饮水。 【该题针对“专业知识-预防接种的反应及处理”知识点进行考核】

[单选题]患者，女性，33岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白79g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，骨髓内外铁减少。该患者的诊断是

慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

解析：红系增生活跃，骨髓细胞外铁消失，见于缺铁性贫血；;血小板数量减少伴巨核细胞成熟障碍，见于特发性血小板减少性紫癜，故选E