正确答案: C

心尖部可听到舒张期杂音

题目： 男孩，4岁。因呼吸困难和水肿入院。查体：颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。

解析：心尖部舒张期杂音为二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄可导致肺淤血出现气促、呼吸困难、发绀，最后发展到右侧心力衰竭阶段可出现颈静脉怒张，肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近2个月来大便持续性带血，并伴大便习惯改变。最简便有效的诊断方法是

直肠指检

解析：根据患者持续便中带血、大便习惯改变，考虑有直肠肿瘤的可能。直肠指检是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。故选B。

[单选题]在望病人面色时，应首先注意区分的是

善色与恶色

解析：病色是指人体在疾病状态下面部表现的色泽，分为善色与恶色。善色是指五色光明润泽者，说明脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多属新病、轻病、阳证，其病易治，预后良好。恶色是指五色晦暗枯槁者，说明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，多属久病、重病、阴证，其病难治，预后较差。

[单选题]降结肠癌最早常见的临床表现是

排便习惯改变

解析：结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性质的改变：是结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加，腹泻、便秘。故本题选D而不是E。

[单选题]热秘型便秘，应选何方

麻子仁丸

解析：热秘证候主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。治法：泻热导滞，润肠通便。代表方：麻子仁丸加减。

[单选题]有关丙型肝炎，下列哪项是Ⅱ

丙型肝炎极易演变为慢性

解析：丙型肝炎的发病以成年人多见，感染后75%～85%演变为慢性。

[单选题]肝郁型月经先后无定期的主要证候中，错误的是

小腹绞痛，拒按

解析：月经先后无定期肝郁证主要证候：经来先后无定，经量或多或少，色黯红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸肋建议、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气调经。方药：逍遥散。

[单选题]腋窝顶点至第11肋游离端的骨度分寸为( )。

12寸

解析：腋窝顶点至第11肋游离端的骨度分寸为12寸。

[单选题]双肾缩小常见于( )

慢性肾功能衰竭

[单选题]高血压急症的血压控制目标

160/100mmHg

解析：高血压急症血压在2～6小时内逐步降至安全水平，一般为160/1OOmmHg左右；如果可以耐受高血压且病情稳定，在此后的24～48小时，降压至正常水平；主动脉夹层患者，如能耐受，收缩压应降至100～11OmmHg。