正确答案: AB

胆囊切除术 胆总管切开取石+T形管引流术

题目：患者男性，76岁，突发上腹及右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染36小时来院，伴寒战、发热，最高体温39.4℃，伴恶心，呕吐2次。既往高血压病史20年，规律控制血压；40年前因胃溃疡行胃大部切除术，吻合方式不详。查体：生命体征：体温37.6℃，心率95次/分，呼吸频率26次/分，血压：120/75mmHg，神志清，精神弱，全身皮肤、黏膜黄染，腹平坦，上腹部正中切口瘢痕长15cm，全腹软，上腹及右上腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，未及明显包块，肝脾肋下未及，Murphy征（±），肝脾区叩击痛（-）。

解析：5.患者目前最主要的问题是解除胆道梗阻，因此应行胆囊切除+胆总管切开取石+T形管引流术。因患者胆道感染较重，且存在胆道高压及十二指肠乳头水肿，故应留置T形管。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]有关肠结核的治疗，下列错误的是

外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘘及大出血的治疗

手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行

姑息性手术可行短路手术

[多选题]要素饮食所引起的代谢并发症是

高钠

高氯

高血糖

氮质血症

高渗性非酮性昏迷

解析：要素饮食所引起的代谢并发症是：高钠、高氯、高血糖、氮质血症、高渗性非酮性昏迷，本题答案选择ABCDE。

[多选题]诊断急性阑尾炎，需要鉴别的疾病包括

右侧胸膜炎

铅中毒

急性肠系膜淋巴结炎

变应性紫癜

急性胃肠炎

解析：.铅中毒会出现腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色的表现。变应性紫癜可出现脐周和下腹部绞痛，并伴有恶心、呕吐、便血等症状。本题答案选择ABCDE。