正确答案: A

立位腹平片

题目：男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来院就诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉.BP14/12kPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

解析：胃十二指肠溃疡穿孔在站立位X线检查时，80%的病人可见膈下新月状游离气体影，故宜做的检查方法是立位腹部平片，本题答案选择A。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肛提肌以上的直肠肛管周围脓肿为（ ）

直肠后间隙脓肿

盆骨直肠间隙脓肿

高位肌间脓肿

解析：①肛提肌下脓肿（低位脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等；②肛提肌上脓肿（高位脓肿）：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。

[多选题]哪些病主要是金黄色葡萄球菌引起的

疖

痈

切口感染

急性骨髓炎

解析：急性蜂窝炎常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起，本题答案选择ABCD。

[多选题]下列哪些情况应考虑外科手术治疗

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血

胃十二指肠溃疡急性穿孔

胃溃疡恶变

解析：胃、十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血；胃溃疡恶变；胃、十二指肠溃疡急性穿孔；胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。以上均应手术治疗，本题答案选择ABCE。

[多选题]下列有关肾结核影像学检查的说法哪些是正确的

泌尿系统平片见到局限的钙化灶应与肾结石鉴别

静脉尿路造影(IVU)对肾结核治疗方案的选择必不可少

肾结核广泛破坏肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变

解析：泌尿系统平片可能见到病肾局灶或斑点状钙化影或全肾广泛钙化，局限的钙化灶应与肾结石鉴别。静脉尿路造影(IVU)对肾结核治疗方案的选择必不可少，早期表现仅有肾盏边缘不光滑如虫蛀状；待病变进展后才会出现，肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形。肾结核广泛破坏肾功能丧失时，病肾表现为"无功能"，不能显示出典型的结核破坏性病变。CT扫描对中晚期肾结核能清楚地显示扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶，但不能判定"肾自截"。